新生儿医院感染和抗生素应用的调查分析

陶 芳

（河北省承德市中心医院儿，河北 承德 067000）

关于新生儿医院感染的研究报道文献相对较少，但是由于新生儿具有较多的易感特征，因而新生儿的医院感染现象应当受到广大儿科临床工作者的高度重视[1]。笔者针对我院儿科自2010年9月至2011年6月收治住院的349例新生儿在住院期间发生的医院感染和杭生素使用的情况进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院儿科于2010年9月至2011年6月收治住院的349例新生儿，其中共有46例发生医院感染。46例医院感染患儿中，男26例，女20例；日龄＜3d的患儿共21例，占45.7%；早产儿6例，占13.0%；原发疾病为高胆红素血症19例，新生儿肺炎14例，缺氧缺血性脑病8例，窒息4例，败血症1例。

1.2 方法

使用回顾性调查办法，对我院儿科自2010年9月至2011年6月住院治疗的349例新生儿病历逐份查阅，按照统一表格登记后进行研究分析。医院感染诊断标准依照全国感染监测网制定的诊断标准[2]，同时参照美国的CDC标准。

2 结 果

2.1 医院感染率与感染部位

349例新生儿中，共有46例发生医院感染，感染率为13.2%。46例医院感染病例中，有4例患儿两个部位同时发生感染，占10.9%。感染病症为：上呼吸道感染10例（20.0%），消化道感染腹泻8例（16.0%），口腔感染鹅口疮9例（16.0%），结膜炎6例（12.0%），脐部感染脐炎11例（22.0%），皮肤感染脓疱疮6例（12.0%）。以脐部和呼吸道为主要感染部位。

2.2 医院感染与住院时间关系

伴随着患儿住院时间的延长，新生儿的医院感染率也逐步升高，住院3周以上新生儿的医院感染率为34.2%。住院0～6d患儿共71例，感染例数为2例，感染率为2.8%；住院7～14d患儿共151例，感染例数为14例，感染率为9.3%；住院15～21d患儿共89例，感染例数为17例，感染率为19.1%；住院＞21d患儿共38例，感染例数为13例，感染率为34.2%。可见随着住院天数的增长，患儿感染率也逐渐增高。

2.3 医院感染与原发疾病的关系

349例新生儿中，原发疾病为感染性疾病的共231例，其中有22例发生医院感染，感染率为9.5%；原发疾病为非感染性疾病的共118例，其中有24例发生医院感染，感染率为20.3%。

2.4 医院感染与抗生素应用的关系

本组新生儿住院后静脉抗生素的使用率为100%，其中治疗用药为68.1%，使用率前三的抗生素分别为：先锋V、菌必治与西力欣；预防用药为31.9%，使用率前三的抗生素分别为：先锋V、头孢噻肟钠与西力欣。使用先锋V的患者人数13例，构成比22.8%，治疗9例，预防4例；使用头孢噻肟钠的患者人数10例，构成比17.5%，治疗6例，预防3例；使用西力欣的患者人数9例，构成比15.8%，治疗6例，预防3例；使用菌必治的患者人数6例，构成比10.5%，治疗6例，预防0例；使用青霉素的患者人数4例，构成比3.5%，治疗3例，预防1例；使用丁胺卡那的患者人数2例，构成比3.5%，治疗2例，预防0例；使用复达欣的患者人数3例，构成比5.2%，治疗2例，预防1例；使用头孢他啶的患者人数3例，构成比5.2%，治疗1例，预防2例；使用先锋必的患者人数2例，构成比3.5%，治疗1例，预防1例；使用氨苄青霉素的患者人数4例，构成比7.0%，治疗3例，预防1例；使用头孢哌酮钠的患者人数1例，构成比1.7%，治疗1例，预防0例；发生医院感染的46例患儿的抗生素的使用情况见表3。使用两种以上抗生素11例，占23.9%。

3 讨 论

本文调查的349例新生儿，其中出现医院感染的共46例，感染率为13.2%，明显高于医院平均感染率9.3%。新生儿容易医院感染是由于新生儿缺少抗细菌的定植能力，并且免疫力极低，机体抵抗力弱等原因所导致[3,4]。我院也通过加强新生儿医院感染管理细则，以及改善我医院内部的硬件设施条件，还要提高临床医务人员的防控感染的知识水平培养，使新生儿医院感染病例争取达到控制在规定范围之内，达到有效的预防和控制院内感染的最终目的。而在新生儿的临床治疗过程中较多的使用广谱抗生素也会导致医院感染率升高。因而，要控制新生儿医院感染，就要在治疗过程中严密掌控用药指征，增强临床病原学的分析，建议多使用窄谱抗生素，尽量减少使用广谱抗生素，并优先使用一种抗生素，尽量减少抗生素的联合用药[5,6]，并且要严密控制使用抗生素作为新生儿的预防用药。

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