一起小学生流行性腮腺炎爆发的调查分析

赵庆辉

（昆明市东川区疾病控制中心，云南 昆明 671000）

流行性腮腺炎近年来在幼儿园和小学生等人群密集场所的爆发时有发生[1-5]。2011年5月3日至6月7 日昆明市东川区某小学流行性腮腺炎爆发，合计发病58例，现报道如下。

1 基本情况

该校位于东川区北面，距东川区政府约20公里，占地面积4495m2，校舍12间，教职工11人，学生274人，分六个年级7个班（其中学前班40人，一年级40人，二年级33人，三年级41人，四年级41人，五年级43人，六年级36人），均为走读生。学校环境可，学生饮用水为二次供水，水池一个，大小约15立方米，水源定期有专人投放消毒药品。

2 流行病学调查

2.1 时间分布

首例发病于2011年5月3日发病，5月25日出现最后1例病例。

2.2 人群分布

男性29例，女性29例，男女性别比为1∶1；最大年龄12岁，最小年龄6岁，病例主要集中在7岁29例，占47.3%。

2.3 免疫史

查阅接种证和接种卡，发病学生均未接种过流行性腮腺炎疫苗。

3 临床资料

经与乡医入户调查：在铜都镇紫牛村移民新村调查，2名患“腮腺炎”请假患儿，均为该校学生，对两名患者进行现场检查，均发现以耳垂为中心一侧腮腺肿大，自述头痛、面颊酸胀、咀嚼食物时加重。查：一侧腮腺肿大，压痛，颌下腺触及，体温正常，一般情况可，身体其他部位未见不适。

4 讨 论

4.1 回顾本地区近3年疫情情况

未发生过流行性腮腺炎暴发；人群中未开展过流行性腮腺炎疫苗的规模性接种。故本地区5～15岁儿童针对流行性腮腺炎免疫屏障薄弱。

4.2 学校对传染病的报告意识差

发现疫情未及时上报，且对“患者”未采取积极的隔离治疗，部分现患病的学生仍然继续上课，致使新病例出现，而导致本次疫情在该校暴发。

4.3 疫情波及范围

以小学为中心，最远病例为方圆3km左右学生。

根据病例发病时间分布统计表数据，流行性腮腺炎，1周内，同一学校发生10例及以上流行性腮腺炎病例，本次疫情已达到突发公共卫生事件级别。

5 疫情控制处理措施

5.1 发病学生全部离校

未能现场调查的学生由乡镇卫生院和乡村医师进行个调，根据情况指导处理措施，并及时上报。

5.2 消毒

下发消毒灵1000g，漂白粉25kg到学校，乡镇卫生院指导、协助学校老师对学校室内外环境的消毒，每日2次，消毒时间5d以上。

5.3 晨检

学校必须每日进行晨检，新病例和好转病例于每日11：00前报至镇卫生院，卫生院及时上报区疾控中心。

5.4 通风

开展学校卫生工作，保持室内外环境干净卫生，教室常开窗通风。

6 建 议

6.1 对全部发病学生必须离校隔离，隔离时间为自发病后3周。轻症患者回家隔离静养休息，重症病例及时到医院治疗。

6.2 学校必须坚持每日晨检制，加强对因病缺课学生的登记、排查工作，发现传染病及时报告，同时学校要加强常规消毒做到每周至少一次。

6.3 落实健康教育课，保证质量。

6.4 在适龄儿童中开展流行性腮腺炎等季节性疫苗的接种工作。

6.5 加强以学校为重点地区、学生为重点人群的传染病防控工作，规范疫情报告。

6.6 对小学一年级采取停课，暂定10d。10d后对其进行疫情控制措施评估，决定是否需要再停课。

[1]桑昌旺,朱文芳,缪军等.1起小学生中的流行性腮腺炎爆发[J].预防医学论坛,2008,14(12):1203.

[2]彭青梅,李蓉.一起小学生中流行性腮腺炎爆发疫情的调查[J].江苏预防医学,2008,19(12):31.

[3]郭晓蕾.一起小学生流行性腮腺炎爆发的调查分析[J].中国现代药物应用,2011,5(3):254-255.

[4]李兴泽.一起小学生流行性腮腺炎爆发疫情的流行病学分析[J].中外医学研究,2011,23(8):64.

[5]蔡文广,赵敏,杨春林,等.宜良县两起流行性腮腺炎疫情的流行病学调查研究[J].中国健康月刊,2011,30(9):356-357.