农村学校卫生安全状况与学校传染病疫情

唐秀春 游少华

（山东省无棣县海丰街道社区卫生服务中心，山东 无棣 251900）

近些年来，我国对教育布局进行了一系列的调整，其中我国的部分农村中小学进行了资源重新的整合，关闭了部分中小学。整合的同时，随着在校学生的人数增加，随之而来的农村学校的卫生安全状况和学校的传染病疫情的情况就越来越受到了人们的关注。本文通过对目前我国村学校卫生安全状况和学校传染病疫情情况的探讨和整理，提出一些对策，望能对我国今后村学校的卫生安全工作的进行，提供一些参考。

1 目前我国村学校卫生安全的状况

1.1 食堂的卫生安全状况

目前我国农村中小学的食堂基础设施落后，食堂的卫生条件大多达不到国家要求。学校食堂的条件普遍比较简陋、房屋破旧、墙皮脱落、冷热不分、生熟混杂；并且大多数的食堂没有基本消毒的设备以及防鼠、防尘、防蝇的等设施；有的学校没有购置冷藏的设备。这些情况严重影响学校食堂的食品卫生安全的状况和在校师生的日常饮食安全以及身体健康。同时食堂的食品卫生管理漏洞，食堂的卫生管理体制很不健全，或者没有食堂的卫生管理制度，严重不符合国家有关规定。例如：购进各种食品原料没有建立索要证及索票的制度，不执行食堂的“三防”制度，没有按照规定执行食堂的饭菜留样制度。还有部分学校没有相应的食堂配备，很多学生不得不在校外用餐，出现的卫生隐患更加大。

1.2 宿舍的卫生安全状况

随着我国的教育布局进一步调整，村级联中的大规模撤并，很多比较偏远的学生都集中到了中心学校。农村的大部分学校宿舍的基本设施、配备不足，卫生安全状况较差；没有专职的卫生安全管理人员，宿舍的后勤工作没有保障。这些都给农村学校的卫生工作带来诸多安全隐患。出现多个学生不得不同居一室，还有很多条件更不理想的农村学校几个孩子甚至要挤在一个大通铺上睡觉，通风的效果以及环境卫生的条件极差。虽然学生宿舍的室温大多还是比较适宜的温度范围，但是大多的寝室内的室内风速没有能达到国家卫生要求。因为室内的风速过小，就不利于室内外的气体进行交换以及室内空气的清洁。例如：新型的甲型流感病毒会因为空气的不流通而发生流行[1]。同时，部分使用平房做宿舍或者一楼的宿舍其相对湿度比较大，长期的居住会因为通风不良和空气潮湿对学生的健康造成极大的影响。还有部分边远地区以及服务半径比较大的农村学校，因为没有配备足够的学生宿舍，出现大批的学生不得不在校外进行寄宿，存在更大的安全隐患。

1.3 生活饮用水

我国农村的大部分中小学校的饮水多还是取自山涧水和井水等，没有必要的净化和防护措施，并且大多数没有建立饮用水的卫生管理制度以及配备专职或者兼职的卫生管理人员，在生活饮用水方面存在较大的卫生安全问题。唐振柱[2]等对广西的100所农村寄宿制学校的饮用水源进行调查，发现这些学校的水源地下水占到了总用水的85%，因为没有相应的消毒设备，饮用水合格率仅为27.0%，总大肠菌和粪大肠菌在饮用水中的超标率达到82.35%和83.05%。

1.4 厕所卫生情况

目前我国农村的厕所配套设施严重不足，大多还是传统的旱厕，因为部分学校学生的增多，农村学校的厕所蹲位数量也出现严重不足，同时男生的厕所小便池的长度不够；没有洗手设施或者洗手措施的数量严重不足[3]。

2 目前我国村学校的传染病疫情状况

2.1 肺结核

肺结核是一种由结核菌而导致的慢性肺部感染的传染性疾病，为肺病中的一种常见病。临床上会出现咳嗽、潮热、盗汗、咯血以及身体出现逐渐的消瘦等一些临床表现，是一种有较强传染性、慢性、消耗性的疾病。临床主要分为原发性肺结核以及继发性肺结核两大类，原发性肺结核是因为人体直接感染结核菌而引起的病变，多见在幼儿和青少年，而继发性肺结核是在原发性感染基础上，结核菌长期潜伏、残留在病灶内或者淋巴结内，当人体的抵抗能力出现下降时，潜伏的结核菌又出现活跃、繁殖而导致患者生病。2009年6月江苏省丰县的赵庄镇中学[4]，一名初三学生在中考体检时被发现肺结核，经调查该校有54个班， 2400名学生，全来自周边的不同村庄。而发病学生都是初三一班学生，一共42人，因为天气比较寒冷，所以常常关闭门窗，造成宿舍的室内通风比较差。

2.2 病毒性肝炎

病毒性肝炎是因为多种不同的肝炎病毒而导致的传染病。在2008年1月29日到3月17日，就曾发生十堰市的某乡镇中小学发生一起因为甲型病毒性肝炎感染而暴发的传染性事件。还有逻西乡的马庄中心小学为一所农村的寄宿制小学[5]，学生都来源于附近16个共计466户，首发病例于2007年的11月发病，与11月25日到12月3日是发病的高峰，共发病123例，总发病率为24.84%，没有死亡病例。经调查学校的水源均取自流经该小学旁的一条小河，而沿河处有村民居住，都没有厕所，同时溪水的流量比较小，该学校的公厕就设在学校取水口上方大约10m处，所以水质的污染严重，还没有消毒和处理的设施，该学校就有一间比较简易的小食堂，因为环境卫生很差，并且不供应开水，所有学生就只能喝那没有经过消毒的小溪沟的生水。以前该校曾经发生伤寒流行。其水源现场经卫生学调查，水质检测结果为水源水的大肠菌群为240MPN每100毫升，提示出现严重的水源污染，并且该校的学生都没有接种过甲肝疫苗，所以导致大量的易感人群出现。

2.3 腹泻

很多种病毒、细菌感染会引起腹泻感染，由于水源不洁，很容易发生腹泻的流行。肠道传染病，特别是急性的肠道传染病，例如霍乱、痢疾、伤寒、副霍乱、副伤寒，特别在秋季，容易发生和流行，因为天气仍然比较炎热，各种细菌和病毒也处于比较旺盛生长的繁殖期，一些食物和水源以及环境都比较容易受到细菌、病毒的污染，。引起腹泻流行的主要病媒生物，例如苍蝇、蚊子、蟑螂、老鼠等在秋季也是繁殖的高峰期，活动也十分的频繁，而它们携带的各种病原体，也容易对食物、环境、水源造成污染，使得人类得病。农村的中小学由于条件比较差，所以发生腹泻流行的情况就会比较多。

3 小 结

综上所述，目前我国教育的基础设施配套远远落后于社会的发展速度，我国目前农村学校在卫生安全状况和学校传染性疾病方面情况很不理想。学生的宿舍人员拥挤，通风不好，学校的食堂卫生和食品安全更直接的影响到每一名学生的健康和生命安全，而寄宿制学校的学生都大多集中在食堂用餐，学生的食堂卫生状况比较差，无证经营，相关的从业人员没有国家要求的健康证明，更新学校的管理难度比较大，尤其是一些寄宿制的学生饮食、住宿卫生安全得不到保障；农村学校的学生对基本的卫生知识掌握相对不足，并且因为在校的学生人员比较集中，很容易造成传染病爆发和流行[6]。这些情况都严重影响了村学校学生，特别是一些寄宿学生的健康成长，应该引起有关政府部门的重视，和社会各界的广泛关注。

[1]田艳琴.甲型H1N1流感68例临床分析 [J].陕西医学杂志,2010,39(10);1414-1415.

[2]唐振柱,钟格梅,刘展华,等.广西农村寄宿制学校饮用水卫生安全状况分析[J].中国学校卫生,2008,29(7);628-630.

[3]杨玲,陶芳标.农村学校卫生安全状况与学校传染病疫情[J].中国学校卫生,2008,29(9);776-779.

[4]康峰.丰县赵庄镇中学一起结核病的流行病学调查分析[J].健康天地,2010,4(3);93-93.

[5]姜超穗,陈志祥,梁详多.桂西农村寄宿制小学甲型病毒性肝炎暴发流行特征分析[J].右江民族医学院学报,2008,30(5);798-799.

[6]楼乐平,汪永良.学校传染病疫情发生的特点及对策[J].中国公共卫生管理,2004,20(6);532-533