浅析提升地方性医学院校实践教学

李 勇 袁章顺*

（湖南怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

浅析提升地方性医学院校实践教学

李 勇 袁章顺*

（湖南怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

地方性医学院校打有地方属性的烙印，一是办学资金和教学资源共享的短缺，二是为区域经济发展、文化繁荣和为地方人民防病治病服务，培养基层高级医药卫生应用型复合人才。只有依靠行业背景搭建学校和医院合作办学模块，创建优质教学资源共享，提升临床实践教学水平，促进创新精神和临床实践能力成长。拓展社区服务实践教学新路子，实现全员育人和环境育人，使学生的整体素质在实践中养成，可提高院校的知名度，增强办学的竞争能力。

实践教学；地方属性；行业背景；社区服务

地方性医学院校是培养既有较高防治疾病的理论知识，又有熟练的临床实践能力的医生。它的教学特点是它的应用性和实践性。提升实践教学，可提高学生的临床实践能力和人文适应能力。地方性医学院校办学资金和教学资源共享短缺是严重制约实践教学的瓶颈，破解制约瓶颈是摆在地方性医学院校面前的重要课题。

1 坚定实践教学理念

人类对事物的知识来源于实践，科学的发展来源于创新，创新的过程就是实践过程。例如，人们对钾离子在细胞内外流通的知识就是科学工作者在实验室提纯一种跨膜蛋白质时偶然发现以前没有认识的一种跨膜蛋白质，经过追踪、思考、探索，最终证实是钾离子通道的跨膜蛋白质。从此阐明了钾离子在细胞内外流通的机制。爱因斯坦曾言：学习知识要善于思考、思考、再思考，我就是靠这个方法成了科学家的[1]。地方性医学院校是培养具有创新精神的临床实践能力强的高级医生。能力只能在实践中成长。高等医学院校实践教学可分为两大块，一是实验室和实训室的实践教学，学生在教师指导下在模拟设备上反复操作，强调的是“学中做”。学生动手多、动脑少只能是实践技能的训练。二是在医院的临床实践教学和社区服务的实践教学，强调的是理论与实践的紧密结合，在“做中思”实践中的反思，可促进能力在实践中成长，即“吃一堑，长一智”，“失败是成功之母”。以及高尚品德在实践中养成。提升实践教学效益需要教学管理人员、教师和学生坚定实践教学理念，在实践教学中增加人力、物力投入，广大师生主动参与实践活动。地方性医学院校的临床实践教学更需要行业背景的支持。

2 着力依靠行业背景

随着管理体制改革，高等医学院校属于教育部门管理，医院卫生事业单位属于卫生行政部门管理，行业之间的分离，地方性医学院校要建立临床教学基地需要行业背景为依靠。

一是提高实践教学的针对性和实效性的需要：卫生行政部门是行业的领导者，他们对本区域各级各类医药卫生人员需求数量和质量都有明确的要求，对招生和就业有很强的导向作用，对临床实践教学计划提供指导和建议有很强的针对性[2]。使培养的人才更好地适应行业需求，可提高学生的就业率，增强办学的知名度。

二是创建和谐临床实践教学氛围的需要：在现行历史条件下，患者维权意识增强，引发医患矛盾诸多，临床实践教学影响医院经济效益，业内人士不乐意接受临床实践教学，地方性医学院校更需要卫生行政部门的支持，协调解决医患纠纷，实现统一领导。增加临床实践教学的人力和物力投入，改善教学环境，调动业内人士参与临床实践教学的积极性，建设好和谐合作的教学团队，提高临床实践教学水平，增强办学能力。

三是搭建院校与医院合作办学模块的需要：卫生行政部门是医院的上级领导者和业务管理者，医学院校的附属医院，临床教学医院、实习医院的布局都要取得他们的论证许可。医院是临床实践教学的不可缺少的基地。

3 医院是实践的前台

医院是临床医师成长的摇篮，早期多是医院办医学教育培养行业人员，随着科学技术的进步，在临床诊断和治疗中引入物理的、化学的和生命科学的新理论和新技术，从而使医学科学在理论上和新技术的应用得到发展，多门学科相互渗透形成的医学科学，助推创办高等医学院校培养高级医学人才。医院就成为医学院校进行临床实践教学的基地，学院是博学的后院，医院是实践的前台。医学院校的临床实践教学可分为三个层次：第一层次是医学基础课和医学桥梁课的实验实训教学和临床见习教学，它们都是为医学理论在实践中的表现和论证。实验、实训是在校园内进行的，临床见习则要去医院现场观察的，两者常常交替配合进行[3]，为了保障临床见习教学时间和效果，必须要有一所与校园靠得很近的医院，才能保障实验实训教学和临床见习教学有序进行。在实验和实训中学生可获得典型病例的直观信息和基本操作技能；在临床见习中学生可感知到病情的真实性、多样性和变化性的感性知识。第二层次临床课的教学是医学理论讲授与临床查房相结合的临床实践教学，学生可获得更直观的临床知识和操作技能。第三层次是医院的临床实习，学生在临床医生带领进行操作的临床实践教学，使医学知识和基本操作技能转化为临床能力阶段，是实现从医学生跨越成为职业医生的过渡，在这个阶段中学生的临床思维和临床实践能力都得到成长，同时体悟临床医生的职业责任和诚信的重要，责任和诚信是品德中的核心。医院的临床实践教学经历了“学中做”、“做中学”、“做中思”的途径。医院是临床实践教学的主要基地。搭建医院和院校合作办学模块，建设优质教学资源共享，才能提高地方性医学院校的教育教学质量。

4 社区服务学习

社区服务学习是在高校学生有组织的参与社区实践的一种新型的实践教学方法，通过学校与社会的合作，将实践教学延伸到校园外，接受社会育人和环境育人，对于90后的青年学生在家里都是宠儿，独立生活能力差，在社区服务的实践中接受锻炼，在其今后的职业生涯中很有益处。我校在校团委领导下，组成的“仁术爱心社”，在老师的引导下学生志愿者服务团队到社区敬老院帮助老年人铺床、梳头发、洗脚，并进行病史调查和健康咨询，把自己的医学知识传授老年人。老年人把自己工作生活的经历讲给年轻人听，增强学生的自主生活能力和反思性思维，促进学生对学习专业的兴趣和动力，学生参与到有组织的服务行动中以满足社会需求，在人流拥挤、车流密集的交叉路口帮助老弱病残和小孩过马路和清除街道污物等志愿者社区服务，是社会道德文明行为的表现，培养学生主动承担社会义务的优良品质，协调社区与学校的合作关系。能极大提高学校的知名度与影响力，促进学校健康快速发展。曾获得教育部高校校园文化研究成果三等奖，湖南省高校校园文化研究成果二等奖和特殊奖等。通过社区服务让学生接触各种职业的人群，进行人与人之间的交流沟通，了解社会各种矛盾的复杂性，调动批判性思维，找出恰当的解决问题方法，增加人文知识和经验的积累，熟悉社区，促进转变就业观念，愿意从事基层工作，社区服务学习实现社区育人和环境育人，对提高学生的整体素质起着不可代替的作用。

总之，地方性医学院校带有地方属性[4]，一是办学资金与教学资源短缺；二是为区域经济发展，文化繁荣和为地方人民防病治病服务，地方性医学院是为地方培养“下得去、用得上、留得住”的高级医药卫生应用型人才。它具有明显的医学专业办学特点，拓宽实践教学方法，继承发扬传统优质专业。依靠行业背景。挖掘地方特色专业，开创“人无我有，人有我优”的专业发展新格局，拓展实践教学新路子，创建志愿者社区服务学习，让学生主动融入社会，实现社会育人，拓宽学生服务能力，创造更多就业机会，使地方性医学院校获得稳健发展。

[1] 李志义.关于研究型大学本科教学的若干反思[J].中国大学教学,2011(9):9.

[2] 李勇,袁章顺.强化临床教学管理培养应用型人才[J].临床和实验医学杂志,2009,8(7):199.

[3] 郭莉华,贾亚莲.综合穿刺模拟人在诊断学教学中的应用[J].中国医药导报,2011,8(34): 135.

[4] 柴达.新建地方性本科院校特色专业形成路径的选择[J].中国大学教学,2011(10):26.

R197.3

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1671-8194（2012）15-0381-02