76例胃溃疡患者的护理体会

李绍云 魏雪 王冰

胃溃疡主要是指发生在胃部的慢性溃疡，发病原因可能与精神紧张、饮食失调、长期吃刺激性食物或某些药物(如阿司匹林、消炎痛、利血平、强的松等)造成胃黏膜损伤及胃液分泌功能失调有关。胃溃疡疼痛多发生在饭后半小时至1小时。患者常常由于疾病迁延不愈，需长期服药而痛苦不堪。探讨相应的护理对策，提高护理质量，能有效地提高患者的痊愈率，降低复发率。我科于2010年1月至2011年2月共收治胃溃疡患者76例，采用规范用药、心理护理、饮食指导、健康教育等为指导思想的新的临床护理方式，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组76例中男54例，女22例，年龄22～67岁，平均36岁。均经电子胃镜证实为活动期溃疡。幽门螺杆菌(Hp)感染为42例。我科采取药物治疗及新的护理措施进行治疗与护理，取得良好效果。

1.2 治疗方法 以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌(HP)检测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。

2 护理

2.1 心理护理 胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激，使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。因此，诱导患者保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

2.2 用药指导 告知患者胃溃疡是个慢性病，且易复发，要使其完全愈合，必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病状未改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1～3个月，甚至更长时间。

2.3 腹痛护理 胃溃疡常以反复发作的节律性上腹痛为临床特点，并伴有嗳气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，护士应了解患者腹痛的特点，有针对性地运用局部热敷、针灸、理疗等方法减轻腹痛，嘱患者注意休息，避免过度疲劳。同时密切观察病情变化，避免消化道出血、穿孔等并发症的发生。

2.4 饮食护理 胃溃疡患者常常有饥饱过度、过量进食冷饮冷食、嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物的习惯，容易导致胃肠消化功能紊乱，不利于溃疡的愈合。告诉患者一定要注意饮食卫生，做到一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，从而促进溃疡的愈合。

2.5 消毒隔离 告之患者HP具有传染性，嘱患者 饭前、便后勤洗手；坚持早晚两次刷牙；每天坚持排便；分餐或公筷制就餐，以避免交叉感染；另外，家庭成员中如有有幽门螺杆菌阳性者，应根除治疗，防止交叉感染。

2.6 出院指导 嘱患者回家后要注意避免精神紧张，以免引起植物神经功能紊乱，从而影响食物的消化和溃疡的愈合；告诉患者溃疡病发作和气候变化有一定的关系，所以生活一定要规律，不可过度劳累；避免服用对胃黏膜有害的药物，如消炎痛、强的松等。注意定期到医院复查。

3 体会

胃溃疡是一种慢性消化系统疾病，与遗传、精神刺激、某些药物不良作用、不良饮食习惯、吸烟、幽门螺杆菌感染等因素有关。据有关报道，约有10%的人患过胃溃疡，目前被认为是一种身心疾病。其发展及转轨过程都与心理社会因素的刺激有关。因此向患者解释该病发生的各种诱因、常见症状、并发症、易复发等特点，对患者进行一定的护理和康复指导，增强患者对疾病的了解和认识，从而解除患者的紧张情绪，做到更主动地配合治疗。同时给患者提供更多的社会支持，帮助其建立良好的人际关系，有助于降低胃溃疡的发生率和复发率。