对慢性胃炎发病原因及预防治疗的探讨

汪传臻

贵州省湄潭县中西医结合医院内科，贵州湄潭 564199

慢性胃炎是指不同病因所引起的各种慢性胃黏膜炎症。为什么说是慢性炎症呢？因为该病病程慢长，反复发作，时好时坏，时轻时重。慢性胃炎是一种最常见的胃部疾患，据统计，在门诊作胃镜检查者，80%～90%有不同程度的慢性胃黏膜炎症。

1 典型症状

慢性胃炎的主要症状是上腹部疼痛和消化不良症状。活动期各种症状明显或剧烈，缓解期症状较为轻微，具体表现在以下几个方面。

①上腹胀满。活动期饱胀，有堵塞感；缓解期仅在饱食后出现不适感。②嗳气。活动期发作频繁，声音响亮；缓解期仅在食后遇见，声音低沉。③上腹疼痛。活动期可见剧痛、绞痛；缓解期不明显，只是隐痛或胀痛。④便血，活动期大便潜血试验阳性；缓解期大便潜血试验阴性。⑤嘈杂。活动期明显；缓解期很少出现。⑥恶心呕吐。活动期经常发生；缓解期只是偶尔出现。⑦在食欲方面，活动期减退或全无；缓解期尚可，或比平时稍差。

2 发病病因

引起慢性胃炎的病因主要有以下几种：①进食太快，食物咀嚼不充分（如有牙病时）；摄食过于粗糙的，过冷或过热的食物。②幽门螺杆菌感染。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈或犯反复发作，逐渐演变成慢性浅表性胃炎。③吸烟。烟草中主要有害成分是尼苦丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛、十二指肠液反流、胃部血管收缩、胃酸分泌量增加，从而破坏胃黏膜屏障。导致胃黏膜慢性炎症病变。④刺激性药物。某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等，都可引起慢性胃黏膜损害。⑤刺激性食物。长期引用烈酒、浓茶、咖啡，食用辛辣及粗糙食物，过饥或过饱等无规律的饮食方式，均可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎。⑥精神因素。由于心理不健康，长期处于精神紧张、忧虑或忧闷状态，可引起全身交感神经核副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，会导致胃黏膜血管舒缩功能絮乱，使胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障，久而久之就会形成胃黏膜慢性炎症反应。

3 慢性胃炎的分类

发生于任何年龄，男性略多于女性，但随年龄增长而发病率亦增高。分类如下：①慢性胃窦炎（B型胃炎）十分常见。绝大多数90%为Hp感染，少数由于其它疾病包括胆汁反流、非甾体抗炎药、吸烟和酒癖引起。②慢性胃体炎（A型胃炎）少见。主要由自身免疫疾病引起。病变主要累及胃体和胃底。该型常有遗传因素参与发病。约20%伴有甲状腺炎，Addison病或白斑病。

4 对慢性胃炎的治疗及预防

4.1 治疗

①对症下药。症状不同的患者应用不同的药物，如胃胀者使用胃肠动力药：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利；胃酸多者用制酸药：雷尼替丁、西咪替丁（泰胃美）、平溃散等；饮食减少者服用保和丸、山楂丸；缺铁性贫血者用硫酸亚铁等。②饮食有规律。尽量避免刺激性食物，宜食细软清淡易消化的食品，避免食用过甜、过咸、过于粗硬的食物，也不宜多食炸、烤、熏、烙和腌制食品。食物的温度以接近体温为好，不要过冷，也不宜过热。进食以八成饱为宜。吃饭时不要看书看报，以免影响消化。进食宜细嚼慢咽，餐前和进餐时不要大量饮水，以免加重胃的负担，冲淡胃液。③保持精神愉快。情绪稳定情绪对胃炎的治疗影响很大。慢性胃炎的患者中，有2种患者治疗效果不好。一种是恐癌症者，这种患者听说黏膜萎缩可能发展为肠化生、异性增生，而它们又是胃癌的癌前期病变，感到非常害怕，经常在一种紧张、郁郁寡欢的心态中过日子，似乎胃癌就在眼前；另一种是心胸狭窄者，这种患者常常为了一点小事就愤愤不平，怨天尤人。这2种不良的精神状态，都会导致胃功能的絮乱，使胃黏膜的抵抗力和修复能力降低，使治疗效果大打折扣。④注意营养均衡。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。过度使用某些食物或饮料，可能会导致溃疡更严重。可以吃煮熟的栗子、白米粥、羊奶、酸乳酪、白乳酪、开菲乳等。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔吃一些蒸熟的蔬菜，例如红萝卜及绿花椰菜等。⑤生活有规律。无规律的生活有两大危害：一则影响正常的睡眠；二则影响正常的饮食规律，日久势必诱发或加重胃痛症状。另外，要保持良好的睡眠。良好地睡眠对胃病十分有利：因为睡眠不好时大脑处于兴奋状态，导致胃的分泌和运动功能失调，消化能力下降，出现食欲不佳、腹胀等症状。⑥劳逸结合。正常的劳动和体育锻炼，有助于气血流通，增强体质。必要的休息可以消除疲劳，恢复体力和脑力，均不会使人致病。对胃痛患者来说，过劳，过逸都是不可取的，均能导致脾胃疾病的发生，或加重原有脾胃疾病的病情。⑦笔者也收集了2个小偏方治疗慢性胃炎，很有疗效，并且成本很低，可以说价廉物美。分为取甘草10g，开水泡10min后，再加入1两左右的蜂蜜，搅拌后，于饭前1h喝下，3次/d，连服2～4周。用蒲公英30g泡水，早、晚各1次饮用，连服2～4周。甘草、蜂蜜都有杀菌作用，并且对幽门螺杆菌有抑制杀灭的效果，另外，蜂蜜味甘，中医认为它有缓止急性胃痛之效，而且含有丰富的营养成分，喝进肚子里后能促进胃黏膜修复、愈合。特别注意要在饭前1h服用，因为研究发现，如果喝了蜂蜜后马上进食，是会促进胃酸分泌，但饭前1h服用却能减少胃酸的分泌。用蒲公英入药方，则是因为现代药理研究表明，它不但有杀灭抑制幽门螺杆菌感染的作用，还有修补胃黏膜损伤的效果。

4.2 预防

①留心气候变化，注意腹部及下肢的保暖。腹部及下肢的温度影响胃部的血流，胃血流供应丰富，胃黏膜的营养充足，胃黏膜就会有足够强的抵抗力。②坚持有规律的生活和良好地饮食习惯。慢性胃炎患者在病情发作或加重期间大多自觉注意饮食，不敢有所懈怠；然而一旦病情好转，就禁不住美食诱惑，导致胃炎的再次发作或加重。③适当进行体育锻炼，尤其是进行腹部锻炼，以增强胃的蠕动能力，改善消化功能，但应该注意的是，饭后不要运动，饭后运动使胃的血流量减少，会减弱胃的消化功能。④尽量避免服用解热镇痛类药物如阿司匹林、去痛片等。如必须服用，则应在饭后服，并适当加服胃黏膜保护剂如硫糖铝等，以减少对胃的刺激。因为这些药物可破坏胃黏膜屏障，降低胃黏膜对有害刺激的抵抗力。⑤注意适当的休息，不要过于劳累，特别是慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异性增生者。⑥及时治疗相关的疾病如慢性咽炎、牙龈炎、鼻旁窦眼等。当口腔、鼻子、咽喉有慢性炎症时，被吞咽到胃里的细菌和霉素能引起慢性胃炎。⑦保持乐观的情绪。长期紧张、精神阴郁或愤怒、恐惧或心情苦闷，忧思郁结，往往会引起或加重胃病。各种胃肠病的发生与精神因素有关，所以作好心理调节，培养良好地情绪，对于胃肠病患者的保健非常重要。在生活和工作中，只要常常保持情绪乐观、豁达大度、精神饱满，保持蓬勃向上的乐观主义精神，不要为一点小事耿耿于怀，闷闷不乐；生活节奏不要过分紧张，在突发事件面前不要悲观失望、痛不欲生，也不要为某些事情思虑太过，辗转难眠，这样使胃肠道的胜利功能保持正常，免受胃病之苦。如果已经得到了胃肠病，只要保持乐观情绪，知足者常乐，再配合其他调养和治疗方法，也可以减轻痛苦，早日痊愈。