浅谈如何加强中药房的规范化管理

林深常

中药经过加工炮制或制备成中成药后，最后必须通过中药房按中医处方调配后发售给患者，因而调配质量的好坏直接关系着患者用药的安全有效，在医疗保健事业中起着重大作用。中医诊治疾病通常是按理、法、方、药四个程序进行，由处方到药剂必须由中药房的药剂人员按照医师处方，将药物迅速而准确地调配成药剂投与患者服用，以达到治病之目的。因此，要调配好处方，密切配合好临床，药剂人员除掌握好中医药理论和中药炮制、中药鉴定、中药制剂与调剂技术之外，还必须熟悉与掌握中药房的性质、任务与管理［1］。因此，加强中药房的规范化管理具有重要意义。

1 把好中药验收关

1.1验收人员技术过硬在对中药进行了进货渠道的识别、中药品种的仔细筛选以及中药的材料调配等工作之后，接下来的就是需要对中药质量进行检验，它是确保中药质量最为根本的措施。因此，医院应该结合自身的实际情况对中药药物质量进行鉴定。在药材入库时要以发票为标准依据，一般需要核对数量、规格、批号等方面，并且药物的入库时间、规格、中药药品名称、数量、批准文号都需要做好记录。

1.2药品的保管 药师具备足够的药品管理知识是保证药品质量的前提条件。按照不同的用途、功能、价格等分开保管，保管时有些特殊药品要注意防潮、防虫蛀、注意通风，按照生产批号和药品的实效日期有规律的放在药品架上。

1.3中药煎药室管理 中药煎药室亦是中药房的一部分，担负着中药的煎制加工任务。中药煎药室要根据医院情况，配备足够的技术人员和设备，必须有必要的抽气、防尘等防护设施。中药煎药室在中药煎药过程中，要严格操作，切实按煎药规范标准进行［2］。此外，应配有灭火装备。

2 规范中药调剂流程

调配是中药调剂工作中的主要环节，调配工作的质量直接影响患者的用药安全与治疗效果。因此，配方工作人员要有高度的职业道德和责任感，严格按规定程序调配处方。

2.1审方认真执行“四查十对”制度，即“查处方，对科别、对姓名、对年龄;查药品，对规格、对数量、对标签;查配伍禁忌，对用法、用量、对药品性状;查用药合理性，对临床诊断。”详细地审查处方中有无相反、相畏、配伍禁忌及毒剧药品，同时要注意药物名称、脚注及需要临时炮制的药物、鲜药等，还要注意各味药的用量。经严格审方后，方可调配。如遇有异议，应及时与处方医师联系，经修正或协调后，由医师重新签字，再行调配。

2.2提高划价准确率药房建立药品价格表，以药品的调拨单的零售价为依据，准确率要大于98%。对于一些特殊或较贵重的药品价格要放开，但不可盲目凭空想象或一味追求经济利益而不顾患者利益。

2.3发药时用药交代与指导发药时需认真交代患者包括每种药品的用法用量、注意事项等，语言要清楚、清晰、准确，尽量使用文明礼貌用语.中药饮片特别要交代清楚先煎、后下、包煎、烊化、另服等情况。

2.4有效监控药物不良反应，我院指定了专门人员作为中药房信息员，肩负着医院药品不良反应监测和记录工作。如果患者退药并主述不适以及各层病区住院的患者存在药品不良反应症状的时候，都由信息员直接参与，和患者进行面对面的沟通，并立即填制药品不良反应表格，统一汇总上报到药学部。伴随着新药品种的不断增加，药物的不良反应事件经常发生，我们要求医院药师及时地收集药品的不良反应病例，并及时采取相应措施。

3 加强人员素质的管理，提高业务水平

首先，让医院的全体工作人员树立医德医风，定期让医护人员参加各种培训工作，从而培养良好的职业道德。其次，不断建立和完善医院的各项工作制度和考核指标，中药房管理人员每天总结一天的工作情况，和临床医师相互配合，收集整理一些临床反馈的意见和建议，对出现的问题要及时采取措施加以解决。再次，实行责任制管理。培养药师的强烈责任感和荣誉感，思想上认真谨慎，遵守药品禁忌的原则，认真的核对，确保药品准确无误。最后，对医院的工作人员进行定期的培训，这样可以调动大家的积极性和工作热情。而且还要定期对培训的内容进行考核，根据考核的结果给工作人员一定的奖励和惩罚。

近年来，越来越多的患者开始关注用药安全，由于中药汤剂无法像西药那样将药理研究、不良反应、用药禁忌等详细列在说明书上，造成很多患者的用药困惑及疑虑。因此，作为中药师平常应该注意专业知识的积累及相关知识的扩展，以提供更好的用药服务。

［1］关小彬.浅谈医院中药房管理.时珍国医国药，2000，11(10):870.

［2］徐敏，卢竞.浅谈中药房的规范化管理.时珍国医国药，2006，17(11):2346.