颈椎病患者96例的健康教育体会

2012-01-24赵春英

中国现代药物应用 2012年12期

赵春英

颈椎病是指因颈椎间盘变性所致的颈椎骨、软骨、韧带等多种退行性改变，使颈脊髓、神经根及血管等邻近组织受损而产生的临床症候群，为中老年人的常见病，严重影响患者正常的活动状态及降低患者生活质量，甚至致残死亡［1］。为了促进患者康复，我们对收治的98例颈椎病患者实施有效的健康教育，现将本病的健康教育体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1～12月，我医院收治98例颈椎病患者，其中男51例，女47例，年龄36～69岁，病程6 d～2年3个月。98例患者排除颈椎结核、肿瘤、骨折等疾病，影像学检查提示分别存在不同程度的颈椎生理曲度变小、椎体增生、椎间孔变窄、勾椎关节增生、关节突肥大等。

1.2方法

1.2.1心理教育通过各种形式与患者交流、沟通，及时正确疏导，使患者消除忧虑情绪，走出心理误区，增强战胜疾病的信心。给患者讲解相关颈椎病的知识，纠正生活不良习惯，注意颈椎保健，在生活、工作过程中保持颈椎自然状态，注意纠正长期不良生活习惯，如长时间打麻将、下棋等，或将风扇、空调对准颈部吹，同时应避免长期伏案工作。注意颈肩部防寒保暖，积极预防咽喉炎或上呼吸道感染，上述疾病容易诱发颈椎病。因为颈椎病是一种慢性病，由于病程长，痛苦大，而且致残率高［2］，对患者的生理、心理有极大影响。因此告知患者颈椎病发作时应及时就医，切忌心理负担过重，及时求医治疗勿留后患。

1.2.1术前教育颈椎病患者应卧硬板床休息，颈部制动。手术前进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动，进食高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。前路手术患者应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1～2 min，逐日增加，2～3 d内达到推移气管10 min不产生呛咳和呼吸困难。后路手术患者应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2～3 d内达到能保持俯卧3 h。

1.2.2术后教育手术3 d内少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。服药应研粉，用温水送服。前路手术患者如出现呼吸困难应及时告诉医护人员，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。后路手术的患者头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。后路手术患者应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。术后不全瘫患者，应活动能活动的肢体;全瘫患者，应进行各关节被动活动，给于按摩上、下肢肌肉，3次/d，20 min/次。

1.2.3出院教育出院后日常生活保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。睡眠时，患者应采取仰卧位或右侧卧位，头颈部及胸部应保持自然曲度，双髋、双膝及四肢自然伸直或微屈，全身肌肉放松。平卧时枕头置于颈后而不是头后，使颈部保持轻度后仰过伸的姿势，保持颈椎前凸的生理曲度;侧卧时，枕头与肩宽等高，保持颈椎中立位。多进含钙质丰富的食物。寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。带药回家，按医嘱服用。每1～2月来院复查1次。坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。

1.2.4康复期的教育根据患者的实际情况选择一些力所能及的功能锻炼方式，尤其是中老年患者应选用简单、容易掌握的锻炼方法，让患者取站立或坐位，两眼平视，双手叉腰，在深呼吸状态下作头颈部前屈后伸，左右侧屈，左右旋转机左右旋摆，活动颈部关节、肌肉，韧带，并配合上肢前伸，外展、后伸、上举肩背部功能锻炼，如此反复练习，每次30分钟，整个过程要求动作轻柔、和缓、稳健、有序进行，运动量的大小可根据个人的年龄和体质灵活掌握，以患者不感头晕、能耐受为度，每日锻炼2次，一般安排在早起和晚睡前进行比较恰当。长期坚持功能锻炼对于增强颈背部肌力.促进自我调节机制和加强颈椎的稳定性具有良好的作用［3］，能收到良好的康复效果。