老年患者心理护理探讨

赵辉

首都铁路卫生学校临床教研室，北京 100070

老年患者心理护理探讨

赵辉

首都铁路卫生学校临床教研室，北京 100070

当前老年患者数量逐年增加，强调做好老年患者心理护理工作极为重要。本文解析心理护理的概念、目标、重要性，结合老年患者的特殊心理问题，探讨如何做好这一特殊人群的心理护理工作，提出了建立良好护患关系、了解老年患者心理需求、争取家属亲友密切配合、加强护理宣教、合理安排患者生活及合理使用心理疗法等切实可行的心理护理方法，帮助患者积极配合治疗和护理，同时增强患者战胜疾病的信心，促进康复。

老年患者；心理护理；心理特征；护理方法

当今，由于生活水平的提高，我国人民的寿命明显延长，加之我国近几十年来特殊人口政策的影响，老年人比例明显升高。根据第六次全国人口普查结果，65岁及以上人口占总人口的8.87%，我国已进入快速老龄化阶段[1]。这必然导致老年患者数量大量增加，那么如何做好老年患者的护理就成为了一个亟待解决的现实问题。由于各系统的衰老导致生理功能下降，老年患者多数病情迁延、疗效较差，所以老年患者往往心理问题比较突出。因此做好这一特殊人群的心理护理工作显得尤为重要。

1 心理护理

1.1 心理护理的概念

心理护理（psychological nursing）是护理的重要手段，是整体护理中必不可少的重要组成部分。它依据心身相互联系、相互影响的机制，通过心理护理，满足患者心理上的需求，消除其紧张消极情绪，充分调动患者的主观能动性，提高其社会适应能力，使患者在生理、心理方面处于最佳状态，从而促进康复和健康的保持[2]。

1.2 心理护理的目标

心理护理的目标主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，达到早日康复的目的。具体目标包括：①满足患者的需要；②调整患者的社会角色；③调节患者的情绪状态；④缓解患者的心理社会应激；⑤帮助患者增强适应、应对能力；⑥处理患者的心理反应。

1.3 心理护理的重要性

人的生理和心理是相互联系、密不可分的两个部分，心理因素会影响生理状态。良好的心理状态如积极、乐观的情绪将有助于身体疾病的治愈，而不良的心理状态如消极、悲观的情绪将会延缓病程甚至加重病情。因此只有将生理护理和心理护理两者融为一体，使之并存于护理工作中，才能真正提高护理效果[3]。

2 老年患者的心理特征

人在进入老年之后，心理各方面都会发生不同程度的变化，如智力水平、记忆能力下降、情绪的变化以及行为的改变等，而患病后更加重了身心的负担，出现新的心理问题。黄瑞儿等[4]对80例老年患者采用问卷调查和汉密尔顿抑郁量表进行心理健康评估，结果60%的老年住院患者存在负性情绪，其中孤独寂寞型占21.3%，抑郁多疑型占16.2%，悲观失望型占12.5%，被动依赖型占10.0%。老年患者常见的心理问题如下：

2.1 否认心理

老年患者最怕的就是成为子女的累赘，给家人增添负担，所以很怕别人说自己年老多病。有时候就算身体不舒服，也不愿意说出来，不愿意去看病，甚至不承认自己有病。

2.2 自尊心理

老年患者往往自我中心意识较强，比较固执，顺从性差。患病后，由于生活自理能力受到影响，常常出现急躁或悲观的情绪，不愿听从医护人员的安排，甚至不愿沟通。有时争强好胜，容易出现意外。

2.3 疑虑心理

老年患者往往比较敏感、多疑，对自己的疾病十分关心，稍有不适，就担心是不是病情加重了，是不是药物不对症了等。对各种治疗和护理也会产生疑虑，担心治疗方案是否正确[5]。

2.4 恐惧心理

由于对身体健康问题的担忧，恐怕自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安。尤其疾病较重时，他们对病情的估计多较悲观，精神十分紧张，不禁会产生一种恐惧感。

2.5 抑郁心理

抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年患者甚至有轻生的念头。抑郁多由于受到慢性疾病的困扰及死亡的威胁而产生的[6]。

2.6 绝望心理

老年患者病后情绪消极，甚至不接受治疗。

2.7 抗药心理

有一些慢性病的老年患者由于病程较长，而长期治疗的疗效并不明显，所以对预后比较悲观，对药物疗效产生怀疑，甚至拒绝服药[7]。

2.8 孤独感，无价值感

老年患者常会感到孤独，希望得到家人朋友的关心、爱护和照顾，同时，由于自己健康状况的下降和生活自理能力的缺陷，会感到自己的生命没有价值。

3 对老年患者的心理护理方法

老年患者都不同程度地存在着各种各样的心理问题，对这一类特殊的患者进行精心的心理护理，改善患者的情绪，解除患者的顾虑，增强患者的信心，从而配合治疗和其他护理工作，提高患者的健康水平，是当今临床护理工作的重要任务。

3.1 构建良好的护患关系

成功的心理护理是通过护理人员和患者相互配合、共同努力而完成的，构建良好的护患关系，是实现成功的心理护理的关键环节。而良好的护患关系应该是以护患双方彼此信任、彼此尊重为基础的。护理人员要做的就是通过言语、行动和态度等去影响和感动患者，主动的构建良好的关系。

3.1.1 运用好语言艺术语言是人类所拥有的一项特殊的天赋，在构建良好的护患关系的过程中，语言沟通是一项必不可少的内容。在临床工作中，护理人员要善于运用这项天赋，把语言看成一种艺术，发掘它的魅力。护理人员充满关心、富含感情的语言一定能够引起患者真诚的反馈，实现护患之间良好的沟通。这就要求护理人员不但要有责任心和专业技术，还要有一定的文学功底，善于运用语言艺术，有助构建良好的护患关系[8]。

3.1.2 树立护士的良好形象护患关系的构建很大程度上是基于护患双方对彼此的整体印象。要想赢得患者的信任和尊重，护理人员一定要树立良好的形象。首先，护理人员要规范自己的行为。行为举止要端庄、稳重，操作要熟练、认真，以赢得患者的信任。其次，护理人员要控制自己的情绪。要用积极、乐观的情绪去带动患者的情绪，维持患者良好的心理状态。再次，护理人员要奉献自己的微笑。对于卧病在床的老人来说，笑容无疑是一剂良药。而对于护患关系的构建，笑容就是一座最直接的桥梁。最后，护理人员的仪表、姿态等都对患者的心情有直接的影响，也需要注意。

3.2 了解老年患者的心理需求

由于老年患者具有特殊心理状态，所以他们也具有一些特殊的心理需求，需要护理人员在工作中特别注意。彭文等[9]对解放军总医院100例老年患者进行了书面问卷调查，调查结果显示了一些典型的老年患者需求。

3.2.1 安全调查显示，62%的患者在护士巡视病房时有一种安全感，50%的患者认为加强病情观察尤为重要。可见，老年患者对于安全的需求是非常突出的，针对这一需求，护理人员应增加巡视病房的次数，加强对患者病情的观察。

3.2.2 尊重和自立调查显示，即使患者在生活不能完全自理时，仍有64%的患者要求“自己的事尽量自己干”，88%的患者要求自己服药，82%的患者愿意自己吃饭。可见，老年患者都希望得到他人的尊重，有自主自立的需求。针对这一需求，在护理工作中，护理人员一定要充分的尊重患者，对各项操作做好解释工作，并且尊重患者的意愿，在合理范围内鼓励其生活自理。

3.2.3 归属调查显示，当不能完全自理时，30%的患者愿意让家人照顾，68%的患者表示愿意归属医院新集体。可见，老年患者需要找到自己的归属，得到他人的帮助。针对这一需求，护理人员一方面要提示患者家属多关心照顾患者，另一方面，要注意与患者多沟通，多帮助患者，使其尽快适应医院生活。

3.2.4 了解疾病调查显示，34%的患者把加强卫生宣教排在护理工作的第3位。可见，老年患者非常想了解他们所患的疾病。针对这一需求，护理人员要义不容辞的担当起健康宣教员的职责来。

3.3 争取亲属的配合

亲属是老年患者最重要的精神支柱，因此，要想做好老年患者的心理护理工作，一定要取得患者亲属的配合。亲属的支持和安慰可以稳定患者的情绪，维持患者良好的心理状态，有助于治疗和护理，促进患者早日康复。护理人员应与亲属进行沟通，让亲属明白自己对患者病情变化的重要作用，能够尽可能的安慰、鼓励患者[10]。

3.4 加强宣传教育

患者能否正确地认识自己所患的疾病，在一定程度上影响着患者的心理状态。正确的认识会使患者积极的面对疾病，增强战胜疾病的信心。因此，护理人员应在日常护理工作中加强护理宣教，在条件允许的情况下，还可以进行集中宣教。

3.5 合理安排患者的生活

合理的生活安排可以帮助老年患者轻松地面对患病时期的变化，不至于形成太大的心理压力。护理人员要帮助患者依据其个性特点合理安排生活，可以安排适度的运动及各种娱乐活动，既可以促进身体机能的恢复，又使得心情愉悦[11]。

3.6 合理使用心理疗法

心理治疗现在已经在临床普遍开展，在日常护理工作中也可以进行。比如做好心理疏导、安定患者情绪，老年人怕孤独，老年患者更易产生失落感，同时担心自己的病，产生急躁心理，护士应给予关怀，加强沟通，讲话要用礼貌用语，使他们感到被尊重、被理解，从而使他们在心理上得到慰藉，在感情上得到满足，另外还要注意，通过患者的情绪和行为的变化来分析其心理问题[12]。

总而言之，对于老年患者这一特殊人群，必须要重视心理护理，要依据不同患者的个性心理特征以及个体需求制订不同的心理护理方案，护理人员要带着积极、乐观的心态，温暖、细腻的语言，真诚、甜美的微笑去照顾患者，真正了解患者的心理需求并给予满足，切实做好老年患者的心理护理工作，促进老年患者的早日康复。

[1]化前珍.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：1.

[2]韩继明.护理心理学[M].北京：清华大学出版社，2006：169-170.

[3]郭争鸣，杨小兵.医护心理学[M].北京：北京大学医学出版社，2011：201.

[4]黄瑞儿，陈海英，高镇松.老年住院患者心理护理[J].临床心身疾病杂志，2007，13（6）：565.

[5]刘文婷，刘永红.老年病人的心理护理[J].中国实用护理杂志，2004，20（1）：50.

[6]张桂英，朱文杰.老年心理护理[J].健康必读：下半月，2010，1（12）：59.

[7]田衣.老年病人的心理护理[J].全科护理，2010，8（7）：1822.

[8]于凤云.护士语言在老年心理护理中的运用[J].家庭护士，2007，5（9）：29.

[9]彭文，金岚.老年患者对护理工作需求的调查分析[J].解放军护理杂志，2008，25（7）：43.

[10]王秀英.老年期的心理护理[J].中华现代护理学杂志，2012，9（2）：158-159.

[11]姜淑芳，李秀梅，姜春霞.老年心血管疾病患者的护理体会[J].中国临床护理，2012，4（2）：124.

[12]董文红，贺静.住院老年患者心理护理的研究现状[J].中华现代护理学杂志，2012，9（4）：305-307.

Investigation of psychological care of elderly patients

ZHAO Hui
Departmentof Clinical Education and Research,Capital Railway Health School,Beijing 100070,China

With the increasing number of aging patients,it is essential to emphasize the importance of good psychological care of elderly patients.This paper is to investigate the concept objectives and importance of psychological care,combined with how to dealwith the special psychological care of the elderly patients,and also pose the question of how to establish a good nurse-patient relationship.To understand the psychological needs of the elderly patients,to gain the close cooperation from the patients'relatives and friends are discussed in this paper,too.How to strengthen the education and publicity of psychological care and to reasonably arrange the patients'life and to properly use the psychotherapy and other practical psychologicalmethods are concerned asmain points.How to help patients actively cooperate with the treatment and care, while enhancing the confidence of the patients to overcome the disease,aswell as promoting their recovery arementioned.

Elderly patients;Psychological care;Psychological characteristics;Methods of care

R471

C

1673-7210（2012）11（b）-0141-03

赵辉（1980-），女，从事护理教学、职业教育等研究。

2012-07-10 本文编辑：冯婕）