宫外孕手术患者的心理护理

姑丽拜尔·莫合太尔 冯英兰

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床，是妇产科较为常见的一种急腹症。此症发病急，病轻重，常因腹腔内出血导致失血性休克而危及患者生命，需要迅速确诊，进行抗休克及手术治疗[1]。近年来异位妊娠收治率逐年增加，多数患者对疾病缺乏正确认识，导致来院就诊时病情较急较重，多急需手术，又对及时手术缺乏必要的心理准备，会出现各种心理问题。针对此类患者，应掌握其心理状况，并对其进行心理评估，给予相应的护理干预，这对保证能迅速进行抗休克治疗、完成各项术前准备及手术顺利进行都极为重要[2]。

1 临床资料

本组患者54例，年龄18～43岁；已生育28例，未生育26例；有宫外孕病史7例；为第一次妊娠8例，不孕症治疗后妊娠2例。54例均为输卵管妊娠破裂，在积极抗休克的同时立即行手术治疗，后均治愈出院。

2 术前心理特征

2.1 术前出现恐惧心理 面对医院陌生的环境、医院的特殊气味、医护人员严肃的面孔、忙碌的身影、各种抢救治疗和医疗护理操作、以及由于疾病引起的失血与疼痛，加上对立即手术缺乏心理准备等，均可引起患者的恐惧心理[3]。

2.2 焦虑心理 对疾病知识的缺乏、担心治疗费用及手术医生的技术、惧怕术中术后疼痛、手术治疗对生育的影响等。另外，由于突然发病需要马上手术而未能将手中工作及家庭事务安顿好，亦可使患者感到焦虑不安。第一次受孕的宫外孕患者往往会担心下次能否正常怀孕，已生育带环受孕的宫外孕患者则忧虑今后如何采取安全的避孕措施，主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等[4]。术前焦虑不但影响了救治工作的顺利进行，还会增加手术过程的危险性和术后并发症的发生几率。

2.3 悲观抑郁心理 未生育而有宫外孕病史及已切除一侧输卵管的患者或不孕症经过治疗后受孕的患者，往往会对医务人员作出的医疗诊断难以接受，会产生悲观、抑郁的情绪，表现为不能面对现实，悲观失望，或有濒死感，对医生护士技术水平缺乏信任，不愿合作等[5]。

2.4 期望心理 希望有经验的医生主刀，期望医生尽可能减少手术创伤、减少疼痛，生育功能不受影响，并渴望得到医护人员的尊重、同情和关心。

3 护理干预

3.1 同情、关心患者，帮助患者尽快适应医院的环境 护理人员的一言一行对患者的影响很大，应以端庄的仪表、热情的态度、亲切的语言来接待患者，无论是何种原因的宫外孕都不歧视、不冷淡，尊重她们的隐私，给予极大的同情与帮助，建立良好的护患关系，以帮助患者尽快适应医院的环境。

3.2 抢救工作有条不紊，忙而不乱，增加患者的安全感 以娴熟的技术配合医生进行抢救，迅速完成各项术前准备，赢得患者的信任，使患者产生安全感，从而减轻恐惧、焦虑心理，减少顾虑，树立信心，能够积极主动配合救治工作。

3.3 鼓励患者表达情感，有针对性地进行心理疏导 在积极救治的同时，应用和蔼的态度、诚挚的语言，启发、诱导患者表达内心的恐惧和担忧，给予耐心的解释，缓解患者的压力。可用简单易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识，使患者对疾病有正确的认识。讲明手术的必要性和安全性，对患者加强心理支持，介绍术前术后注意事项，增加患者的安全感，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗，接受手术。有针对性地为患者进行心理疏导，解答患者的疑问。对未生育患者，多介绍成功病例，即使手术切除患侧输卵管，仍有一侧输卵管功能正常，还有希望再次怀孕，使患者树立信心。对已生育患者应讲明注意会阴部清洁和性生活卫生，采取适当的避孕措施，防止再次发生宫外孕。对病史提供不确切的患者应使其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚史、性交史、停经史等，以便为诊断提供准确依据[6]。对病情危急出现失血性休克患者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，做好术前准备，并同时安慰患者，使患者有安全感。理解患者的期望心理，告知患者医院拥有先进的医疗设备，医生的医术精湛，手术的安全性。在与患者交流时应以科学诚恳的态度，消除其戒备心理，可以有意识地握住患者的手，加强肢体语言的交流，增加患者对医生护士的信任度，能积极主动配合治疗。

3.4 教会患者如何放松 指导患者深呼吸，尽量放松全身肌肉，既有助于消除患者的紧张，稳定情绪，又有利于医护人员进行各项检查治疗及护理操作。

3.5 让家属给予患者精神支持 家属是患者的依靠和支持，能得到家属的支持和配合，对患者的救治工作起到很大的作用，家属的情绪对患者会有一定的影响，护士应主动与家属交流，稳定家属的情绪，让家属给予患者温暖和安慰，从而消除患者的不良情绪，缓解心理压力。

4 讨论

宫外孕是妇科常见的急腹症之一，近年来其发病率明显增加。此类患者病情发展快，病情危重，在积极抗休克同时，需要立即行手术治疗。由于抢救工作争分夺秒，患者没有足够的时间接受疾病及手术的相关知识，往往会出现恐惧、焦虑、悲观抑郁等复杂心理，同时有腹部疼痛不适等，使患者不能很好地配合检查治疗及护理，将严重影响救治工作[7]。通过对54例急诊宫外孕患者进行术前心理特征分析表明，实施护理干预对宫外孕患者缓解焦虑、抑郁心理作用显著，在救治宫外孕患者时，除了给予迅速、熟练的抢救处理之外，还应重视患者的心理改变，给予切实有效的护理干预，能够改善患者的不良心理，减少应激源，增强患者战胜疾病的信心和提高自我保护的能力，有利于疾病的救治和康复[8]。

[1]张秀月，曹玲.术前指导对腹部手术病人焦虑的影响[J].实用护理杂志2006，16(9):43-44.

[2]范冬莲，程英姿，戴红芳.异位妊娠患者心理状况和护理干预的研究进展[J].解放军护理杂志，2008，25(5):38-39.

[3]刘江丽.宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理干预[J].医学信息，2010，23(3):631-632.

[4]黄惠.宫外孕保守治疗患者的心理特点及护理对策[J].护理实践与研究，2008，1(8):8-10.

[5]廖春萍.宫外孕87例术前心理分析及护理措施探讨[J].中国医药导报，2010，17(17):77-78.

[6]戴慧萍.妇产科患者隐私保护的调查分析[J].中华现代护理学杂志，2007，10(4):1846-1847.

[7]贾茹.宫外孕护理体会[J].当代医学，2010，16(9):119.

[8]吉丽丽，邱涛.宫外孕手术患者术前心理状况分析及护理[J].中国医药指南，2008，4(4):44-45.