36例奥美拉唑联合巴曲亭治疗上消化道出血的疗效分析

吴寿荣 赵继海 王国栋 何金芳

在临床上一般将上消化道出血定义为屈氏韧带以上的消化道出现出血症状，其中主要包括食管、胃、上段空肠、十二指肠以及胰腺管。而引发上消化道出血的原因就在于上消化道溃疡出血、胃癌、急性胃黏膜病变、胃底、食管的静脉曲张破裂等等[1]。本文选取2010年5月-2011年12月笔者所在本科收治的73例确诊为上消化道出血的患者，对分别服用奥美拉唑和奥美拉唑联合巴曲亭进行治疗，对比分析两种药物的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2011年12月笔者所在本科收治的73例确诊为上消化道出血患者的临床资料，其中男56例，女17例，平均年龄为45岁；其中12例胃溃疡，9例胃癌，16例食管胃底静脉曲张破裂，26例十二指肠球部溃疡，10例急性胃黏膜病变。为了验证两种治疗方法的临床疗效，随机将患者分为观察组（36例）和对照组（37例），两组性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者在给药前均进行原发病的治疗、输血以及补液等基础治疗。之后观察组患者给予巴曲亭（血凝酶，蓬莱诺康药业有限公司，1 U/支）2 U静推，2次/d；40 mg的奥美拉唑加入250 ml的 0.9%生理盐水中静滴，2次/d，疗程为4 d。而对照组患者只给予40 mg的奥美拉唑加入250 ml的 0.9%生理盐水中静滴，2次/d，疗程为7 d。详细记录患者治疗前的临床症状、生命体征以各种不良反应以及用药后止血的时间；检查患者治疗前、后的大便常规、尿常规以及隐血实验，患者大便颜色的变化；治疗前、后对患者进行胃镜检查。

1.3 疗效评定标准 （1）经过临床治疗后其大便颜色呈黄色。（2）粪便OB阴性。（3）通过胃镜复查证实未有出血症状。疗程结束后这三条标准中任意一条成立，则认为出血停止，否则为无效。

1.4 统计学处理 采用STATA 6.0版统计软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组成功止血34例，有效率94.44%，对照组成功止血25例，有效率67.57%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

奥美拉唑属于是一种质子泵的抑制剂，其可直接作用于胃壁细胞膜上的质子泵（H+-K+-ATP酶），进而阻碍胃酸分泌的最后步骤。由于该药物具有持久且较强的抑制功效，因而能够有效抑制各种因刺激而引起的分泌，即可保证患者胃内pH>6，甚至是无酸状态。除此之外，在临床研究中还发现使用奥美拉唑可有效升高黏膜电位以及提高胃黏膜的血流量，进而起到改善患者胃黏膜的血液循环，从而达到增强胃黏膜防御的功能[2]。

巴曲亭（血凝酶）是将巴西蝮蛇的毒进行分离和提纯而获取的酶性止血剂，其成分主要是由矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子X激活物组成，其中不含神经毒素及其他毒素或蛋白物，因而其不仅无毒同时还不会引起任何的过敏反应[3]。在止血过程中可溶性纤维蛋白Ⅰ单体可在凝血酶作用下快速的降解，进而形成可溶性纤维蛋白Ⅱ单体，可溶性纤维蛋白Ⅱ单体在凝血因子Ⅻa及Ca2+离子作用下进一步聚合，加固血小板血栓形成；再加之血凝酶中所含有的磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活物可在血管破损处间接性促进形成凝血酶。由此可知，巴曲亭较为适用于治疗上消化道出血疾病[4-5]。

当患者的上消化道出现出血症状时，其体内的止血功能可受到蛋白酶和胃酸的制约，同时凝血块形成和血小板聚集都可能受到一定的抑制，只有当患者胃酸pH>6时，才能有效发挥血小板和体液的诱导止血作用以及药物止血功效[6]。在本文的临床研究中，使用奥美拉唑联合巴曲亭（血凝酶）来治疗上消化道出血疾病，与单用奥美拉唑相比较，其中观察组的临床总有效率为94.44%，而对照组的临床总有效率为67.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，临床治疗上消化道出血疾病采取奥美拉唑联合巴曲亭治疗方法，其具有安全可靠、快速起效、无明显毒副作用等优势，再加之其良好的止血效果，因而值得临床推广与应用。

[1]张连峰.奥美拉唑静脉注射治疗上消化道出血疗效观察[J].河南医科大学学报，1996，3（5）：44.

[2]徐灿霞，姜希望，凌奇荷.洛赛克治疗上消化道出血的止血效果及胃酸抑制的关系[J].临床消化病杂志，1995，7（2）：74.

[3]谷廷敏，李婧，隋志甫.临床吸脂膨胀浸润液中加入凝血药物对局部出血的影响[J].白求恩军医学院学报，2003，1（4）：204-205.

[4]李兴国，王乃辉.立止血治疗各系统出血性疾患和临床观察[J].中国药房，1999，10（2）：120.

[5]董虹亮，刘蓉.巴曲亭对肝硬化门脉高压和手术患者80例的止血效果[J].第四军医大学学报，2007，28（8）：735.

[6]陈恳，王果，梁坚.泮托拉唑静滴治疗急性上消化道出血[J].中国新药与临床杂志，1998，17（3）：145-147.