体质辨证施护在原发性高血压中的应用探讨

刘 敏 陆浩杨 蔡春江

(河北省唐山市中医医院CT室，河北 唐山 063000)

原发性高血压是临床发病率最高的心脑血管疾病，人体若长期处于高血压状态，可导致脑、心、肾等器官损害，是卒中、心脏病及肾脏病的危险因素，所以对原发性高血压进行积极有效的干预治疗具有重要意义。中医学认为，原发性高血压患者体质多属痰湿质和阴虚质［1］。2010－03—2011－03，我们在常规药物治疗的基础上采用辨证施护治疗原发性高血压30例，并与单纯药物常规治疗30对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)中原发性高血压的诊断标准确诊［2］。

1.1.2 纳入标准 选择原发性高血压Ⅰ级者，中医辨证为痰湿体质或阴虚体质，愿意参加本研究并签署知情同意书者。

1.2 一般资料 全部60例均为河北省唐山市中医医院心血管科门诊原发性高血压患者，随机分为2组。治疗组30例，男14例，女 16例;年龄 43～65岁，平均(52.5±6.1)岁;病程2 ～10 年，平均(5.3±1.5)年;体质量64 ～83 kg，平均(75.2±5.5)kg。对照组 30 例，男 13 例，女17例;年龄41～64岁，平均(51.2±5.8)岁;病程2.5～9 年，平均(5.4±1.7)年;体质量 63 ～81 kg，平均(72.8±6.4)kg。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用敏感降血压药物治疗。

1.3.2 治疗组 采用敏感降血压药物治疗的同时，根据患者不同体质采取辨证施护措施干预治疗。

1.3.2.1 痰湿体质

1.3.2.1.1 体质特点 体型肥胖，腹部肥满松软，出汗多而黏腻，手足心潮湿多汗，常感肢体痠困沉重，面部常有油腻感，口腔常有黏涩或甜腻感觉，痰多，对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，性格温和，多善于忍耐［3］。

1.3.2.1.2 护理措施 ①饮食调养:多吃蔬菜、水果和具有健脾利湿、化痰祛痰功效的食物，如白萝卜、冬瓜、洋葱、金橘、紫菜、海蜇、辣椒、葱、蒜、姜等。苦寒食物能增加痰湿，故苦瓜应少吃。甘能生湿，故少食肥甘厚味，勿过饱。食疗方:薏苡仁30 g，山药30 g，莲子30 g，扁豆20 g，用冬瓜皮水煮粥300 mL，每日服用2次。②生活起居:居住环境宜干燥，衣着应透气，经常晒太阳。在湿冷的天气，应减少户外活动，避免受寒淋雨。③情志调摄:保持心境平和，及时消除不良情绪，节制大喜大悲，培养业余爱好，转移注意力。④运动锻炼:痰湿体质者多形体肥胖，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、游泳等。

1.3.2.2 阴虚体质

1.3.2.2.1 体质特点 体型瘦长，常自觉烦热，耐受不了夏天暑热，皮肤干燥，手脚心发热，面颊潮红或偏红，眼睛干涩，口干咽燥，易失眠，经常大便干结，平时不耐暑热、干燥，不耐受夏季，耐受冬季，性情急躁，外向好动，活泼［3］。

1.3.2.2.2 护理措施 ①饮食调养:多食甘凉滋润、生津养阴的食品，如鸭肉、龟、鳖、海蜇、荸荠、芝麻、百合、冬瓜、绿豆、赤小豆等。少食性温燥烈之品，如羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜等。食物的烹调以焖、蒸、煮、炖的方式为佳。食疗方:菊花10 g，百合30 g，莲子10 g，枸杞子10 g，银耳10 g，大枣10枚，水煮300 mL，每日服用2次。②生活起居:起居应有规律，早睡早起，居住环境宜安静，睡前不饮茶，不玩游戏。中午保持一定的午休时间，避免熬夜、剧烈运动和高温酷暑下工作，戒烟酒。③情志调摄:阴虚质的人肝火旺盛，性情较急躁，常心烦易怒。平时注意克制情绪，遇事冷静，闲暇时多听一些曲调舒缓、抒情的音乐。④运动锻炼:适合中小强度、间断性的锻炼，可选择太极拳、太极剑、气功等动静结合的健身项目。锻炼时注意控制出汗量，及时补充水分，不宜洗桑拿，内练生津咽津的功法，可进行足浴和脚部按摩。

1.4 疗效标准 显效:舒张压下降≥1.33 kPa(10 mm Hg)并下降至正常，或下降2.66 kPa(20 mm Hg)以上;有效:舒张压下降＜1.33 kPa(10 mm Hg)，但已降至正常或下降1.33 ～2.53 kPa(10 ～19 mm Hg)，或收缩压下降≥3.99 kPa(30 mm Hg);无效:未达到上述 2 项标准［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

原发性高血压属中医学眩晕范畴，多因恼怒过度，导致肝气郁结，化火上逆;或忧思伤脾，气血乏源致眩;或饥饱失宜，过食寒凉，损伤中气，脾胃运化失常，聚水生痰，上蒙清窍致眩。

原发性高血压中医辨证分型中的痰湿内阻型、肝肾阴虚型，分别对应患者痰湿体质、阴虚体质。痰湿体质者宜多食健脾利湿食物，少食生痰助湿食品。脾是生痰之源，薏苡仁、山药、莲子、扁豆可健脾利湿，冬瓜可清热利水，湿遇温则行，遇寒则凝，起居避寒湿，心境平和，坚持运动，减轻体质量等。有益痰湿体质。阴虚体质是由于体内津液精血等阴液亏少，人体阴气不足，食宜甘凉养阴，菊花、百合、莲子、枸杞子等，具有清热、生津、滋阴、平肝潜阳等功效，同时起居宜远炎热，精神安逸，运动适度。

不良体质主要从不良生活方式、不良性格心理及不良生存环境中形成的。我们掌握原发性高血压的易患病理体质痰湿质和阴虚质的特点，对患者从饮食、起居、情志及运动几方面进行辨证施护，顺应体质的特殊性来养生保健，防病治病，这样对患者身心康复能起到事半功倍的作用。

［1］解灵江.高血压与中医体质研究的现状及思路［J］.中国社区医师，2010，12(12):6－7.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:73－77.

［3］王琦.中医治未病解读［M］.北京:中国中医药出版社，2007:75.