柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝气郁滞型功能性消化不良44例疗效观察

刘金里 李 军

(河北省石家庄市中医院消化科，河北 石家庄 050051)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指以上腹胀痛、早饱、恶心呕吐、嗳气、食欲不振等上腹不适症状为主的症候群，具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量。2006－01—2011－12，我们采用柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD 44例，并与单纯采用氟哌噻吨美利曲辛片治疗44例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照“功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准”［1］。中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中痞满的诊断标准辨证为肝气郁滞型［2］。

1.1.2 排除标准 排除患有消化系统器质性病变以及合并有肾病、糖尿病、甲状腺功能亢进等全身性疾病患者。

1.2 一般资料 全部88例均为我院消化科门诊FD患者，随机分为2组。对照组44例，男22例，女22例;年龄18 ～75 岁，平均43.6 岁;病程1.5 ～15.5 年，平均7.0 年。治疗组44例，男20例，女24例;年龄19～76岁，平均44.0岁;病程1.7～16.0年，平均7.2年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予氟哌噻吨美利曲辛片(丹麦灵北制药公司，国药准字J20060001)1粒，每日1次口服，连续治疗4周。

1.3.2 治疗组 在对照组的基础上加用柴胡疏肝散治疗。药物组成:柴胡10 g，陈皮10 g，川芎6 g，香附10 g，枳壳6 g，白芍药10 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次空腹服，连续治疗4周。

1.4 疗效标准 痊愈:临床症状、体征消失，理化检查恢复正常;显效:主要临床症状、体征基本消失，理化检查明显改善;有效:主要临床症状、体征减轻，理化检查有所改善;无效:临床症状、体征无明显改善或加重［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

随着生活节奏加快、工作压力增大，FD患者正在逐渐增多，已经成为临床最常见的一种功能性疾病，约占消化科门诊的50%［3］。本病发病机制尚未明确，一般认为影响胃肠道功能诱发FD症状的日常生活因素通常包括3个方面:①心理和精神的不良应激;②不良饮食习惯，包括刺激性食物(咖啡、浓茶、甜食、油腻、生冷等)和不良饮食习惯(包括空腹、频繁食用刺激性食物，以及不规律进食或暴食暴饮等);③环境温度的影响。心理和精神因素是目前研究的热点［4］。有研究表明，FD患者存在明显的抑郁、焦虑倾向，其中肝气郁结证症状轻重与抑郁、焦虑程度有密切关系［5］。氟哌噻吨美利曲辛片为新型三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂，具有显著的抗焦虑抑郁和兴奋性作用，从而起到治疗作用［6］。

中医学认为，FD属于痞满、郁证等范畴，其病因病机主要为情志失调，饮食不节，痰湿阻滞，表邪内陷入里，或脾胃虚弱等各种原因导致脾胃损伤，升降失司，胃气壅塞，造成胃脘胀痛、嗳气、呕吐、纳呆等症状。临床上证候有肝气郁滞、痰湿内阻、脾胃虚弱、邪热内陷等。我们经多年临床观察发现，FD患者以肝气郁滞最为多见。根据以上病因病机，我们采用柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝气郁滞型FD患者。柴胡疏肝散为疏肝理气之代表方剂，方中重用柴胡疏肝解郁;白芍药养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一收一散，以助柴胡疏肝;枳壳泻脾胃之壅滞，调中焦之气机与柴胡同用一降一升，加强疏肝理气、去除郁邪之功;白芍药、甘草配伍取芍药甘草汤之意以缓急止痛;川芎为血中之气药，行气开郁，活血止痛;香附、陈皮理气和胃止痛。诸药合用，共同发挥疏肝行气、活血止痛之功效。

本研究结果显示，柴胡疏肝散联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗肝气郁滞型FD临床疗效肯定，标本兼治，切中病机，价格低廉，方便安全可靠，值得进一步研究和推广。

［1］罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学，2006，11(12):761－765.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:134－139.

［3］李代晓，吕英超，张晓峰.中医对功能性消化不良的研究进展［J］.承德医学院学报，2010，27(3):313－315.

［4］王静，诸琦.肠易激综合征内脏高敏感性发生的神经与心理机制研究进展［J］.中华全科医学杂志，2008，7(5):317－319.

［5］孟淼，刘绍能，周斌，等.功能性消化不良中医证候与抑郁、焦虑相关性研究［J］.北京中医药，2011，30(12):928－930.

［6］何燕黎，田成群.百忧解联合黛力新在治疗功能性消化不良中的应用［J］.吉林医学，2010，31(15):2230.