三白通络胶囊治疗特发性面神经麻痹25例疗效观察

李艳龙

(河北省唐山市丰南区中医医院外科，河北 丰南 063300)

特发性面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面神经麻痹。2009－12—2012－02，笔者采用院内制剂三白通络胶囊口服治疗特发性面神经麻痹25例，并与全天麻胶囊口服治疗25例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例均为我院外科门诊患者，随机分为2组。治疗组25例，男16例，女9例;年龄18～42岁;病程1～3 d;单侧24例，双侧1例。对照组25例，男14例，女11例;年龄21～41岁;病程1～3 d;均为单侧发病。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。多有受凉、受潮、吹风或咽炎史，少数患者可于患病前数日内有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状;急性或亚急性发病，出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫，可伴舌前2/3味觉障碍，少数伴耳鸣、听觉敏感或耳部疱疹等;排除其他原因(如小脑桥病角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林－巴利综合征等)导致的面瘫。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予三白通络胶囊［药物组成:白芷88 g，制白附子 88 g，芥子88 g，僵蚕53 g，全蝎53 g，蜈蚣(去头足)22 g，板蓝根 265 g，葛根 133 g，当归 88 g，川芎 133 g，赤芍药88 g，片姜黄106 g，防风88 g，羌活88 g，蝉蜕53 g，由我院制剂室制备成胶囊(冀药制字Z20051609)。制备方法:以上15味中，僵蚕、全蝎、蜈蚣、当归粉碎成细末，其余11味加水煎煮2次(第1次煎煮1 h，第2次煎煮40 min)，滤过，滤液浓缩后加入前4味细末，搅匀，干燥，粉碎，装入胶囊，制成100粒，即得，每粒生药含量0.4 g］4粒，每日2次口服。以30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.3.2 对照组 予全天麻胶囊(贵州益康制药有限公司，国药准字Z52020063)4粒，每日3次口服。以30 d为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。治愈:眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复;好转:临床症状改善，遗留不同程度的面肌功能障碍;未愈:临床症状无改善或加重。以治愈、好转统计总有效。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

特发性面神经麻痹的病因目前尚未明确，目前认为面神经从脑桥发出后经内耳道及岩骨中狭长的骨性管腔—面神经管，由茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌，所以无论缺血或炎症引起的局部神经组织水肿，都会由这种局部解剖关系使神经受到更为严重的压迫，使神经功能发生障碍而出现面肌瘫痪。特发性面神经麻痹通常呈急性起病，一侧面部表情肌突然瘫痪，于1～3 d内达到高峰，如治疗不及时，常可产生瘫痪的表情肌痉挛、其他面肌痉挛或联带运动。西医尚无特效治疗，常规对症予理疗、体疗，但容易使患侧暴露的角膜受到损伤或感染;药物治疗以肾上腺皮质激素类、维生素类及抗病毒类药物为主，但起效时间长，不良反应较多［2］。

临床观察结果表明，三白通络胶囊口服治疗特发性面神经麻痹疗效优于全天麻胶囊，值得临床推广。

［1］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.2版.北京:人民军医出版社，2002:198.

［2］黄培新，刘茂才.神经科专病中医临床诊治［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2005:35－42.

［3］沈丕安.中药药理与临床应用［M］.北京:人民卫生出版社，2006:203－206，385－388，774－776，764－766，767－769，604－606，585－588，772－774，389－392，447－449，254－256，286－290，502－504，599－601，558－560.