互动式考核方法在低年资护士技能考核中的应用

范火芹，王桂平，曹秀颖，陈莉

（天台县人民医院，浙江台州 317200）

护理操作技能培训与考核是规范操作和拓展、补充、更新知识及提高综合能力的一种方式，对护理队伍整体水平提高、建设和发展具有不可替代的作用［1］，是低年资护士尽快适应临床工作需要的一种手段。本院对低年资护士实行分批分项目技能培训后考核，均采取监考老师考核评价的方式，发现不能充分发挥参考人员的积极性，考核过的操作项目部分低年资护士在临床工作中操作仍不熟练。为提高技能培训和考核效果，在低年资护士技能考核时引入互动式考核［2］方法，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年1月至2010年12月，参考的护理人员55人，其中男2人、女53人；年龄20～28岁，平均21.8岁；学历：中专5人，大专44人，本科6人；护龄均≤3年，其中1年19人、2年24人、3年12人。

1.2 方法

1.2.1 制定考核计划 在每年年末制定次年的考核计划，内容包括考核组成员、监考老师（由护士长担任）职责、监考项目、要求、参考人员须知、参考项目、日期、考核地点、考核项目评分标准。评分标准参照浙江省护理技术操作程序与质量管理标准，另设与本项目相关的病例分析、沟通能力等；考核成绩划分：91～100分为优秀，86～90分为良好，80～85分为及格，＜80分为不及格（不及格者由监考老师另定时间进行补考，直至及格为止）。各护理单元、监考老师、参考人员人手1份考核计划。

1.2.2 考核方法实施 每2月考核1项操作，在示教室内完成。参考人员3年内参加互动考核方式和传统考核方式的次数基本相等。每项操作在考前1周，监考老师将参考人员按计划表排列顺序分为互动法组和传统法组，并通知参考人员。两组同一项目考核均由相同2名监考老师担任，评分方法相同。互动法组考核时小组全体成员与监考老师共同监考，考核过程监考老师可根据设定的病例进行询问，其他参考人员记录被考者存在的问题，考核完毕，先由被考者自己对本次考核进行评定，然后由其他参考人员指出存在的问题及扣分理由，最后监考老师点评，2名监考老师共同打分，依此类推，全部参考人员考核结束后，监考老师指出此次考核中存在的共性问题及下次考核注意事项，必要时推荐1名护士规范操作以加深印象；传统法组由2名监考老师监考，考核结束时监考老师点评，当场打分。每人每项操作考核成绩一式两份，1份交护理部、1份由参考人员带回交给护士长保管。

1.2.3 考核方法评价 两种操作考核方法成绩；自行设计考核方法评价调查表，内容包括考前有无查找相关知识、有无与同组人员进行模拟练习及心理素质锻炼、沟通合作能力、分析归纳能力、临床应用能力有无提高6个方面，设“有”、“无”2项选择，不确定归为“无”，“有”表示对考核方法持肯定态度，在参加首次考核1年后对参考人员进行问卷调查，以无记名方式填写，被调查者根据自身情况对每项内容单项选择。

1.2.4 统计学方法 所有数据输入SPSS 13.0统计软件进行处理。

2 结 果

2.1 不同考核方法护士操作成绩比较 见表1。55名低年资护士共参加各项操作考核618次。

表1 不同考核方法护士操作成绩

2.2 55名护士对不同考核方法评价持肯定态度情况 见表2。

表2 55名护士对不同考核方法持肯定态度情况（人，%）

3 讨 论

3.1 互动式考核方法的优势

3.1.1 提高护士护理操作规范性及熟练程度互动式考核过程是相互学习的过程，能互相取长补短，当与同伴一起考核时，护士有了情绪和智力上的支持，促进其考核时发挥最佳水平［3，4］；考核后的自评、同伴间互评、监考老师点评，使每位小组成员的学习都能达到效果最大化［5］；互动考核时提高了参考人员的积极性，做好充分准备，考核时全身心地投入，所以对护理操作过程印象深刻，不容易遗忘。本文资料显示，护士在互动法考核前查找相关资料占83.6%、参与模拟练习80.0%，高于传统法，互动考核方法操作考核平均分优于传统考核法。

3.1.2 提高了护士的心理素质 互动式考核方法在多人围观下完成护理操作，有助于锻炼低年资护士的心理应对能力，经过3年反复的互动考核锻炼，使低年资护士能很自信地在众多同行、老师、领导观看下进行各种操作，心理素质明显提高。本文资料显示，有69.1%护士认为互动考核方式能提高自身的心理素质。

3.1.3 提高护士分析和归纳问题的能力 互动式考核时要应对众多人员提出的问题，因此护士在考前必须全面准备与该项操作相关的知识，学会思考，从而培养了护士分析问题、独立解决问题的能力；在考核过程中参考人员作为监考者要从不同角度看问题，大胆表达自己的看法，纠正同伴操作中的不足，从而进一步提高了低年资护士的批判性思维能力［6］和分析归纳能力。本文资料显示，有65.5%护士认为，互动式考核方法有利于提高自身分析问题、归纳问题的能力。

3.1.4 提高护士临床应用能力和沟通合作能力低年资护士往往缺乏自信心，语言沟通、应变能力较弱，互动考核方法能让监考老师及小组成员间起到相互交流的作用［7］，有利于提高语言表达能力及沟通技巧，并使操作考核更接近于临床工作，解决了考核与临床相脱节的问题，提高了护士临床应用能力和沟通合作能力。本文资料显示，有69.1%护士认为，通过互动式考核能提高临床应用能力、沟通能力、同伴间合作能力。

3.2 注意点 互动式考核方法比传统考核方式更费时，被考者人多时不容易控制局面，所以不适合10人以上人员参加的考核；对于公平性较高、决定名次的考核亦不适用。

［1］杨淑美，王爱萍，高淑霞.试论在职护理人员技能的最佳培训与考核的方式与方法［J］.国际护理学杂志，2011，30（3）：427－429.

［2］李亚梅，贾郎，贾功伟.互动式教学法在康复治疗学教学中的运用及评价［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33（5）：387－388.

［3］黄望星.在轮科新护士护理操作技能培训考核中实施现场交叉点评方法的实践［J］.护理教学研究，2010，13（5）：114－115.

［4］周悠燕，周艳.集体点评训练在新护士岗前操作技能培训中的应用［J］.护理与康复，2010，9（2）：164－165.

［5］嵇艳，林征，孙国珍.内科护理学技能考核改革初探［J］.中华护理教育，2011，8（4）：161－163.

［6］李静，范秀珍，张慧，等.实习末期护生批判性思维能力与临床能力的相关性研究［J］.护理学杂志，2006，21（10）：62－64.

［7］石小姑.多媒体技术在护士岗前培训中的应用［J］.护理与康复，2003，2（3）：186－187.