病区注射类治疗工作量统计表的设计及应用体会

许凤仙，王惠仙，吕时花

（东阳市人民医院，浙江东阳 322100）

护理安全是指患者接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。护理安全是患者的基本需要和保障，同时也是衡量医院管理水平的重要标识［2］。注射类治疗、巡视卡填写的正确性、完整率对临床安全用药具有重要意义。为加强对注射类治疗、巡视的质量监控，2008年1月开始，本院设计了病区注射类治疗工作量统计表，使用效果较好，现报告如下。

1 设计与使用

1.1 病区注射类治疗工作量统计表设计 为便于统计，采取表格式，力求项目明了、方便使用，内容包括日期、床号、患者姓名、静脉滴注、静脉注射、肌内及皮下注射等栏目，见表1。每个病区每日1张，记录病区所有患者的注射治疗情况。

1.2 设计要求及编程 有注射类药物治疗的患者显示床号、姓名、瓶数、肌注/皮下注射次数，空床或患者当日无注射类药品可以不显示该床号；静脉输液液体以瓶为单位，一组液体为1瓶计瓶数，如3L袋只计1瓶、Bid统计2瓶；每例患者以打印1次巡视卡为单位统计1次，如有4张巡视卡，在注射栏内应有4组数据。将统计表内容及要求告知电脑工程师编写程序。

1.3 使用方法 后夜班护士在零时后打印注射类工作量统计表，按床号顺序整理，见表1。核对收回的巡视卡张数及填写完整性，将所有巡视卡订在统计表后统一保存，同时将静脉注射、肌内注射等巡视卡、次数与统计表进行核对，核对工作视病区所有患者液体输完时间及其他工作安排而定，一般以次日7时为界；如果有患者的液体在次日7时未输完，在统计表上注明“未完”，该患者的巡视卡装订在次日巡视卡的首页。

表1 病区注射类治疗工作量统计表 年月 日

2 注射类治疗工作量统计表应用体会

2.1 确保医疗安全 实施注射类治疗工作量统计表后，护士每天检查核对巡视卡张数、填写准确性，发现问题及时查找原因，并将原因在统计表中相应床号后注明，在晨会前询问前日上班的责任护士或知情护士，及时纠正，杜绝了护士因注射类工作及时性、准确性等问题与患者发生矛盾；静脉输液在临床应用广泛、种类繁多、使用量大，管理是否规范，关系到患者的生命安全［3］，统计表的应用，有助于临床护理用药准确，保证了护理安全，同时，强化了临床护理人员对输液管理的意识，各个环节职责分明、责任到位，给患者提供无菌、安全、高效的静脉用药，加强了安全管理［4］。

2.2 创建了输液证据系统 在护理管理中，必须加强证据的收集和管理工作，要创建护理服务的证据系统。将每日输液巡视卡按床号及患者输液顺序排列，与工作量统计表一起装订，创建了输液证据系统，利于举证，防范护理医疗纠纷。

2.3 为合理配置护士人力资源提供了参考依据通过注射类治疗工作量统计表的应用，可以一目了然地掌握各病区护士每天注射类治疗工作量数据，为护理人力资源配置提供了科学依据。如本院肿瘤内科病区11名护士，根据该病区每日注射类治疗工作量统计表数据分析，护士在日常工作中要完成定时输液巡视、减少呼叫器呼叫声存在难度，为提高病区护理质量，同时有利于加强对高危环节、高危时段、高危人员的安全管理［5］，护理部根据实际人力情况为病区增加1名护士，为该病区优质护理提供了合理的人力配置。

［1］丁力，篓安丽，叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状［J］.解放军护理杂志，2009，24（4）：55－56.

［2］季晓鹏，王志红，陈亚华.国外护理安全管理的经验与启示［J］.中国实用护理杂志，2009，23（2）：58.

［3］陆蕾，谢丽萍，董卫红.临床科室大输液的环节质量管理［J］.护理与康复，2011，10（6）：532－533.

［4］张萍，蒋小昇.静脉药物配置中心调配的安全管理［J］.护理与康复，2011，10（5）：421.

［5］林美虾.护患纠纷31起的原因分析与防范管理［J］.护理与康复，2010，9（1）：65－67.