武定县2001年至2010年“两纲”主要妇幼保健指标分析

尹惠仙

(云南省武定县妇幼保健院 云南武定 651600)

妇幼卫生指标代表一个国家或地区经济发展水平,是衡量一个国家或地区妇幼卫生、医疗工作水平和质量的重要标志。妇幼保健指标完成情况直接反应妇幼保健工作质量,也是完成《中国妇女发展规划纲要》、《中国儿童发展规划纲要》目标的关键。本文就武定县2001年至2010年《两纲》中主要妇幼卫生指标的完成情况进行分析,并提出今后的工作措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

资料来源于,2001年至2010年武定县妇幼保健院汇总全县各乡镇对本辖区的妇幼卫生年报表。

1.2 《两纲》健康指标完成情况(表1)

表1 《两纲》健康指标完成情况

1.3 《两纲》妇幼卫生工作主要指标完成情况(表2)

表2 《两纲》妇幼卫生工作主要指标完成情况

2 结果

(1)孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率,5岁以下儿童中重度营养不良患病率与2001年相比均成下降趋势;孕产妇系统管理率、住院分娩率呈逐年上升,达到90%以上。

(2)婚前医学检查率:2001年婚检率达96.62%,2002年达100%,但2010年下降至0.05%。

(3)儿童保健管理率。2001年与2010年对比,7岁以下儿童保健管理率及3岁以下儿童系统管理率均有很大幅度提高,但2010年农村7岁以下儿童保健管理率距90%的规划目标还有差距。

(4)出生缺陷和低出生体重发生率上升。2001年与2010年相比,出生缺陷发生率由119.86/十万上升至686.3/十万;出生低体重由1.61%升至2.88%,但仍控制在3%的规划目标要求内。

3 讨论

(1)全县2010年婚前医学检查率仅为0.05%,原因主要是2003年10月实施新《婚姻登记条例》后,取消了“凭婚前医学检查证明办理婚姻登记”的要求,婚检由强制改为自愿,新的工作机制尚未建立,婚前医学检查率大幅滑坡。另一方面与群众文化层次、经济状况、传统观念、保健意识、婚检意识还没有达到自愿检查的程度相关。建议加大婚前医学检查重要性的宣传,倡导免费婚检,婚检费用由政府买单,实施强制婚检,确保完成《两纲》目标,同时为提高出生人口素质、降低出生缺陷把好第一关。

(2)儿童保健工作有待加强。武定县是集贫困、宗教、山区、民族为一体的国家级贫困县,因卫生院业务人员缺乏,无法安排专业人员协助村级完成儿童体检,儿童保健工作多由村医完成,受业务水平,基础条件限制,体检质量偏低,加上家长对儿童保健意识淡薄,农村儿童保健工作一直是妇幼卫生工作的难点和薄弱点。要提高儿童保健工作质量,需加强人才队伍建设,为乡镇卫生院配备足够的专业人员,按基本公共卫生服务项目儿童系统管理要求,乡、村两级共同完成儿童体检工作。另外,探索利用公共卫生服务项目工作经费为每例7岁以下儿童发放免费体检服务券到县保健院或乡卫生院体检,提高家长带儿童体检的积极性及体检质量,可有效提高我县儿童保健管理率和管理质量。

(3)孕产妇死亡率控制形式依然严峻。由于我县地处山区,经济文化、医疗卫生、交通通讯等相对落后,加之农村卫生基础薄弱,乡镇卫生院设备简陋,人才缺乏,服务水平低,有效干预手段脆弱,孕产妇死亡率不稳定,孕产妇死亡率指标随时有反弹的危机。应继续坚持预防为主和以农村为重点的卫生工作方针,并针对存在的问题进行干预。

(4)加强三级妇幼卫生保健网络建设,巩固健全三级妇幼卫生保健网,定期培训提高基层妇幼卫生人员专业水平,提高妇幼保健机构的服务能力和服务质量,配备必要的设备,明确乡、村级妇幼人员的职责,实行分级分类管理,进一步提高妇女、儿童保健管理覆盖率,降低孕产妇及婴儿死亡率。

(5)抓住妇幼保健方面薄弱环节,解决突出问题:①加强农村卫生投入,解决村保健员的报酬。②重点抓乡镇卫生院的产科建设,提高乡妇幼保健人员的服务水平。③抓好城市流动人口中妇女儿童的医疗和卫生保健,在常住人口妇幼卫生保健体系趋于健全的基础上,将医疗保健网络的伸向流动人口的妇幼群体。

(6)依托2009年基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,进一步做好农村孕产妇住院分娩补助、农村孕产妇免费增补叶酸预防出生缺陷、预防艾滋病母婴传播、母亲健康快车等项目工作。继续贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》,以妇幼保健工作方针为指导,进一步强化妇幼保健公共卫生职能,建立长效工作机制,抢抓机遇,创造性开展工作,为提高我县妇女儿童健康水平和促进我市经济与社会全面、协调、可持续发展做出新的贡献。

[1] 王新卫.《洛阳市妇女、儿童发展计划》主要指标评估分析[J].中国妇幼保健,2011,26(16):2407.

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