中药辅助早期妊娠药物流产92例临床观察

党晓玲 任晓鸣

米非司酮配伍米索前列醇用于49 d内的早孕药物流产，这一方法已广泛用于临床，效果肯定，成功率为93% ～95%，但与人工流产相比，存在着完全流产率相对较低、出血时间较长的不足。在药物流产的同时加用中药可提高药物流产的成功率，缩短出血时间，在一定程度上弥补了药物流产的不足。因此，笔者对早孕妇女药物流产加用中药的临床效果进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年1月～2010年12月184例要求药物流产的早孕患者进行观察。年龄20～35岁，停经60 d以内，尿妊娠试验阳性或经B超检查证实为宫内妊娠，3个月内无药物流产史，无药物流产禁忌证。随机分为两组，每组92例。对照组给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，治疗组用米非司酮配伍米索前列醇再加中药。治疗组平均年龄为(27.06±5.16)岁，对照组为(27.18±4.65)岁;治疗组平均停经时间(45.03±8.36)d，对照组为(46.52±6.68)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，于早晚9时各口服米非司酮25 mg，连服3 d，第4天清晨空腹服米索前列醇0.6 mg。治疗组从第1天晚开始加服中药(紫草30 g，天花粉30 g，枳壳12 g，益母草15 g，仙鹤草15 g，牛膝 10 g)，1 剂/d，分上、下午口服，水煎服，连服 5 d。

1.3 观察指标 记录服药孕囊排出时间(从服米非司酮开始至胚囊排出)。肉眼观察到绒毛团或完整孕囊排出为止。若未服米索前列醇已排出孕囊者，嘱其带回医院由医生鉴别。期间进行绒毛膜促性腺激素(hCG)测定，记录阴道出血开始和停止时间。孕囊排出后B超再次复查宫腔内残留组织，必要时行清宫术。用药后绒毛排出或未排出但出血多者，或孕卵停止发育但又未排出者需行清宫术。1个月后随访阴道出血情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流产效果比较 治疗组在加服中药后完全流产89例，占96.74%，不全流产3例，占3.26%;对照组完全流产65例，占70.65%，不全流产27例，占29.35%，两组流产效果比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 孕囊排出时间比较 治疗组孕囊排出时间为(65.00±10.67)h，对照组为(73.00±4.16)h，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组中有9例未服米索前列醇，孕囊完全排出，而对照组中仅有1例未服米索前列醇而孕囊排出。

2.3 出血时间比较 治疗组流产后出血时间为(13.9±4.3)d，显著短于对照组的(16.8±5.8)d，两组出血时间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇用于49 d内的早期妊娠流产效果肯定。虽然存在出血时间较长的不足，但较人工流产痛苦小，故深受早孕妇女的欢迎。药物流产的同时加用中药可提高药物流产的成功率和缩短出血时间，减轻患者的痛苦。现代药理研究证明，紫草和天花粉有杀死绒毛，使妊娠绒毛坏死，并有一定的兴奋子宫和抗炎作用;益母草和枳壳有兴奋子宫，导致妊娠物排出的作用;仙鹤草有凝血止血作用;牛膝有引药下行，加速妊娠物排出的作用。在应用米非司酮配伍米索前列醇的基础上加用中药，不但扩大了药物流产的孕周，而且还提高了完全流产率。从开始服药到孕囊完全排出时间明显短于对照组，未服米索前列醇的孕囊排出率高于对照组，进一步证明了紫草和天花粉有杀死绒毛，破坏蜕膜，兴奋子宫，加强米索前列醇收缩子宫、加速孕囊排出的作用。治疗组出血时间明显短于对照组，这与益母草和枳壳活血祛瘀、调节子宫兴奋性及牛膝引药下行作用有关;仙鹤草凝血止血、抗炎止痛。此方用于药物流产，效果显著，使用方便、经济，无明显毒副作用，易被患者接受，临床疗效满意。