丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对慢性阻塞性肺疾病D-二聚体的影响

黄燕玲 罗光伟 孙洁民

（湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430022）

慢性阻塞性肺病（COPD）是一组慢性气流阻塞性疾病的统称。而COPD病情进展及并发出血的机制也较为复杂，大量资料表明，机体凝血-纤溶系统的激活是一个重要因素。D-二聚体作为交联纤维蛋白的降解产物，是继发性纤溶的特异分子标记物之一，而大量研究检测COPD患者血浆中D-二聚体水平不同程度高于健康人群。笔者旨在探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对COPD患者D-二聚体的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择武汉市第一医院2009年1月至2010年12月住院的COPD急性发作患者132例，诊断符合文献［1］相关标准。随机分为两组各62例。丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组男性37例，女性25例；平均年龄（65.68±8.46）岁。常规治疗组男性38例，女性24例；平均年龄（65.03±8.85）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。另设健康对照组16例，其中男性9例，女性7例；平均年龄（64.12±7.13）岁。

1.2 治疗方法 常规治疗组给予常规的抗炎、化痰、止咳、平喘、吸氧治疗；丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司提供，规格：2 mL/10 mg）40 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每日1次。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标 观测健康对照组及常规治疗组、丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组治疗前后D-二聚体水平。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1。两治疗组治疗前血浆D-二聚体的浓度值均明显高于健康组（P＜0.01）；丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组治疗后血浆D-二聚体浓度值明显低于治疗前（P＜0.01）；常规治疗组治疗后血浆D-二聚体的浓度值低于治疗前（P＜0.05）；丹参酮治疗组治疗后血浆D-二聚体的浓度值明显低于常规治疗组（P＜0.05）。

表1 各组血浆D-二聚体浓度值比较（μg/L，±s）

表1 各组血浆D-二聚体浓度值比较（μg/L，±s）

与健康组比较，*P＜0.01；与本组治疗前比较，△P＜0.01，△△P＜0.05；与常规治疗组比较，▲P＜0.05。

组 别 D-二聚体健康组（n＝16） 治疗前 106.5±132.34丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组 治疗前 332.65±128.79*（n＝62） 治疗后 109.82±156.83△▲常规治疗组 治疗前 322.16±192.98*（n＝62） 治疗后 209.23±129.41△△

3 讨 论

COPD患者因为长期慢性缺氧，引起代偿性红细胞增多，血黏度增高；长期组织缺氧促使白细胞、巨噬细胞释放多种炎性介质，刺激血小板黏附和聚集。急性加重期AF-III活性显著降低，血液抗凝功能减退。大量临床观察表明COPD急性加重期患者血液存在高黏滞、高凝固状态，尤其合并肺心病患者存在血栓前状态或肺微血栓情况［2］。D-二聚体是反映凝血和纤溶的指标，在临床上被视为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。故监测D-二聚体水平在治疗COPD急性加重期患者及改善预后中有重要意义［3］。本观察示D-二聚体水平在COPD急性加重期明显增高，这为临床上警惕和监测COPD合并肺部感染患者血栓性病变和合理使用抗凝剂，提供了形态学依据和理论基础。有效抗感染、纠正缺氧、解痉、平喘等常规治疗对D-二聚体水平下降有效。丹参酮ⅡA磺酸钠是中药丹参中提的水溶性制剂，大量研究表明丹参酮IIA磺酸钠通过调整血栓素A2/前列环素 （PGI2）平衡，抑制脂质过氧化，阻抑胶原诱导的血小板聚集，促进纤维蛋白溶解活性使血管扩张，改善微循环，降低血液黏滞度，防止血栓形成［4-5］。本观察表明丹参酮ⅡA可降低COPD急性加重患者的D-二聚体水平，提示可有效降低血液黏度。血液黏滞度的下降使血流淤滞及血液高凝状态得以改善，深静脉血栓和肺栓塞的危险性减少，通气血流比值改善，对最终改善COPD预后极有意义。因此在COPD抗感染、纠正缺氧、解痉、平喘等常规治疗的基础上联用丹参酮有良好的效果。

［1］姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［2］吕丽丽，朱述阳，姚红卫.重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗凝干预疗效观察［J］.临床肺科杂志，2007，11﹙11﹚：1176-1177.

［3］吴晓莲.肺部疾病患者血浆D-二聚体水平的变化及意义［J］.临床肺科杂志，2007，11﹙11﹚：1168.

［4］付辛芳，刘晓红.丹参的药理作用与临床应用研究进展［J］.中国药业，2006，15（1）：76-77.

［5］李瑞环，王玲.丹参酮A的药理研究进展［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（23）：3303-3305.