耳穴压豆联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症33例疗效观察

张茜成 惠娣 王宝玉

（浙江省杭州市中医院，浙江杭州310007）

笔者近年以耳穴压豆联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症33例，并设立对照组进行疗效对比观察，现报告结果 如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取杭州市中医院推拿科2008年1月至2011年12月住院患者66例，男性35例，女性31例；年龄15～78岁；病程1 d至5年。均符合《中医病证诊断疗效标准》［1］腰椎间盘突出症诊断标准，有腰痛伴一侧或两侧下肢痛，直腿抬高试验一侧或双侧＜70°或加强试验阳性；挺腹试验阳性；并经CT或MRI检查确诊。随机分为两组。治疗组33例，男性18例，女性15例；对照组33例，男性17例，女性16例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用推拿、牵引治疗。推拿选肾俞、委中、腰阳关、命门、环跳、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交以及局部阿是穴，运用揉、打天、推、按、拨、肘压等手法，每穴推拿3～5 min，每日1次，每周5次。牵引每日1次，每次15～20 min，每周5次。治疗组在推拿、牵引的基础上给予耳穴压豆联合中药热敷治疗，患者卧位休息，耳廓用75%酒精消毒，操作者用棒针在患者一侧耳廓上的神门、肝、脾、肾、腰椎穴处点揉，取患者反应最敏感的穴位，将黄不留行籽粘于约0.5 cm×0.5 cm大小的胶布上，用镊子夹取贴于敏感穴位，然后加压按揉30～50次，使患者感到耳廓胀痛、发热、发红。耳穴压豆留置3 d后更换另一侧耳廓，期间嘱患者自行每日按揉3～5次，每穴每次按揉30～50次。同时腰部给予中药热毛巾3块（川芎、赤芍、桂枝、艾叶、路路通、红花、透骨草等加水1000 mL与毛巾共煮）外敷20 min，毛巾外部用塑料布盖严，以防热气向外散发和中药污染床单。每日1次，每周5次。两组均以1周为1个疗程，治疗2～4疗程。

1.3 疗效标准根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高＞70°，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改善。

1.4 统计学处理应用SPSS11.0统计软件。采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果 示治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨论

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”范畴，培补肝肾、活血通络、祛瘀止痛为本病的治疗原则。推拿能增大椎间隙，使突出物部分回纳，解除神经根压迫［2］；牵引能降低椎间盘内压，增加椎间隙，恢复因肌肉痉挛所引起的小关节错位，调节力学平衡［3］。因此推拿及牵引对于腰椎间盘突出症可起到一定的治疗效果。刺激耳廓神门、肝、肾、脾、腰椎穴可调理脏腑，强筋壮骨，活血通络，祛瘀止痛。医学研究表明［4］，耳穴与神经、体液、脏腑，生物电都有极复杂的多途径、多层次的联系，耳穴压豆可产生各种良性刺激，降低患者的应激反应，提高痛阈，致使疼痛减轻。另外利用中药热敷具有温热的刺激作用和通过毛孔局部吸收药力直达病所，可以解除腰背肌肉痉挛，改善椎间盘营养，减少对椎间盘的压力和相应的神经根压迫，从而使临床症状缓解［5］。合理有效运用耳穴压豆和中药热敷治疗腰椎间盘突出症，扩大了保守治疗腰椎间盘突出症的范围，提高了临床治愈率，且使用安全，毒副作用少，值得深入研究。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201.

［2］ 金振民.推拿治疗腰椎间盘突出症734例体会［J］.按摩与导引，2002，18（18）：34.

［3］ 姚新苗，章明，季秋建.腰椎间盘突出症非手术治疗临床经验及其机理分析［J］.中国中医骨伤科杂志，2002，10（3）：33.

［4］ 田清玉，马艳秋，张巧荣.耳穴贴压法分娩镇痛50例［J］.中国针灸，2006，26（3）：212.

［5］ 黄晓梅，秦雯，石丽萍.中药热敷配合推拿治疗腰椎间盘突出症57例［J］.中国民族民间医药杂志，2006，15（5）：383.