参苓白术散加减治疗小儿秋季腹泻疗效观察

彭梅

（浙江省奉化市第二医院，浙江奉化315502）

腹泻为婴幼儿四大常见疾病之一，常以急症就诊，发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一［1］。秋季腹泻常由病毒感染引起，表现为呕吐、腹泻，可伴发热、脱水及电解质紊乱，严重可危及生命。笔者采用参苓白术散方加减治疗小儿秋季腹泻，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取奉化市第二医院2008～2010年秋季腹泻患儿92例，随机分为治疗组与对照组各46例。治疗组男性24例，女性22例；年龄8个月至5岁，平均2.20岁。对照组男性25例，女性21例；年龄7个月至5岁，平均2.10岁。两组在病情、年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组在指导饮食基础上给予补液、抗病毒、纠正水/电解质紊乱等对症治疗。治疗组在上述治疗基础上予以参苓白术散加减：人参10 g，茯苓10 g，白术8 g，桂枝6 g，山药9 g，甘草6 g，白扁豆5 g，莲子肉5 g，砂仁3 g，薏苡仁6 g。寒湿加生姜3 g，附子2 g；湿热加黄芩5 g，黄连3 g；食滞加神曲5 g，麦芽5 g，山楂5 g。每日1剂，水煎日服2次（1岁内小儿1/3量，1～2岁2/3量，2岁以上1次量）。3 d为1疗程，观察治疗3 d及7 d的效果。

1.3 疗效标准根据国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：大便正常，其他症状消失，临床标准正常。好转：大便次数明显减少，其他症状改善。无效：症状未见改善。

1.4 统计学处理采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗3 d疗效比较见表1。结果 示治疗组疗效优于

对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗3 d疗效比较（n）

2.2 两组治疗7 d疗效比较见表2。结果 示治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05或0.01）。

表2 两组治疗7 d疗效比较（n）

3 讨论

秋季腹泻常为轮状病毒感染引起的婴幼儿急性腹泻，几乎所有5岁以下小儿都受过轮状病毒感染［2］。轻症可自愈。轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，产生相应症状。自然病程3～8 d，少数较长，也有致命重症［2］。常规西医方法 只能给予对症、支持治疗，无良策，效果欠佳。

中医学认为，小儿属“稚阴稚阳”之体，“脾常不足”为其生理特点，在外因作用下易发生脾胃功能失衡运化功能失滞，水湿内停，“湿胜则儒泄”。参苓白术散功能为益气健脾，渗湿止泻。本方以四君平补脾胃之气为主；配以薏苡仁、白扁豆、山药之甘淡；莲子之甘涩；辅助白术即可健脾，又能渗湿而止泻；加砂仁之辛温芳香醒脾；佐四君又能建中州运化，使上下气机贯通，吐泻可止；桂枝为手太阴肺经引经药，配入本方，如舟楫载药上行，达于上焦以益肺。小儿腹泻，脾虚为主，常见合并热或寒或食积滞，杂症及其少见。因此在参苓白术散方剂基础上给予加减，祛除病因，改善预后，避免迁延。其中茯苓、人参、白术、甘草煎剂内服具有促进细胞免疫、提高体液免疫功能作用，是发挥扶正、促进恢复的重要机理所在。

本观察结果 显示，在常规西医治疗小儿秋季腹泻同时给予参苓白术散加减可以显著提高疗效，改善预后。

［1］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2008：292.

［2］ 易著文.小儿内科［M］.北京：科学技术文献出版社，1989：108-109.