浅谈颈椎退行性变的预防与护理

周爱华 李秀梅

退行性变是指人类个体随着年龄的增大，人体的细胞、组织、器官等发育逐渐停止后，随之开始的缓慢的退行性改变。年龄的增长和长期的负荷是器官退行性变的主要因素。颈椎退行性变一般从20岁左右开始，随着年龄的增大，发生率也就越高。相关调查显示，40～50岁范围内的人有50%开始发生颈椎退行性变，而60岁以上者几乎100%有颈椎退行性变。近年来，由于人们生活习惯、工作压力等各方面的原因，退行性变呈现年轻化的趋势。本文对于颈椎提前产生退行性变的因素及其预防与护理措施作如下报道。

1 颈椎退行性变

颈椎是人体最易发生退行性变的器官之一，主要分为椎间盘变性、骨赘形成和韧带变性、颈椎体退行性变、颈椎小关节退行性变、退行性椎管狭窄等几个阶段。其中，颈椎间盘的退行性变开始较早，且是诱发或促进颈椎其他部位退行性变的重要因素。

1.1 椎间盘变性 椎间盘的纤维环变性、断裂、髓核突出、软骨变薄等造成椎节不稳，这是引起与加速椎间盘髓核退行性变的主要因素。由于椎间盘整体的退变，颈椎稳定性下降，如果此时颈椎受到外伤、长期的劳损、环境刺激等因素情况下，就会发生颈椎病。

1.2 骨赘形成和韧带变性 骨赘也称骨质增生，由于椎间盘的退变，其内压升高，椎节失稳和颈椎应力分布不均以及颈椎平衡的改变，源于韧带-椎间盘间隙血肿的机化、骨化和钙化，就会出现骨质增生。颈椎的韧带退变实际上是随着椎间盘的退变相伴而生的。当椎间盘退行性变后，颈椎处于失稳状态，韧带就会代偿性变化，继而出现增生、肥厚、变性。韧带的退变第一会限制颈椎的活动，出现局部僵硬等症状，第二是增厚的韧带会压迫神经和脊髓，影响椎动脉血流量。

1.3 颈椎体退行性变 颈椎受损，致使骨膜上下出现血肿，这个时候纤维母细胞开始活跃，并逐渐长入血肿中，以肉芽组织取代血肿。如此反复刺激，可在同一颈椎出现新老病变并存现象。随着血肿的机化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体前缘的骨赘。

1.4 颈椎小关节退行性变 椎间盘、小关节、椎体形成一个三角形的支架结构，以稳定椎体间的关系。当椎间盘退行性变或椎体间关节受到损伤后，小关节的稳定性遭到破坏而出现病理性改变，关节囊变得松弛，导致关节突半脱位，形成损伤性关节炎。由于具备的变性，椎间关节间隙变窄和骨赘形成，椎间孔的前后径及椎体上下间隙变小，刺激和压迫脊神经和血管，影响局部血液循环和脊神经功能。

1.5 退行性椎管狭窄 颈椎退行性变的日积月累导致椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿，从而造成椎管狭窄症的发生。

2 颈椎退行性变的因素分析

人们正常活动范围内最大限度或局部所能耐受值的各种超限活动导致的慢性劳损是造成颈椎退行性变的常见因素，并对颈椎病的发生、发展及预后等都有直接的关系。

2.1 不正确的学习、工作、生活方式致使颈椎长期劳损 不良体位是颈椎病发生的主要原因。统计表明，长期低头工作者的发病率，是非低头工作者的4～6倍，且发病年龄早，甚至20多岁即可出现症状［1］。如会计、司机、秘书、设计、电脑工作者等职业颈椎退行性变的比例较高。原因是长期低头造成颈后部肌肉韧带组织的劳损、在屈颈状态下，椎间盘的内压大大高于正常体位，甚至可超过一倍以上，这极容易造成颈椎退行性变，继而发展成为严重的颈椎疾病。

2.2 超强度的体育锻炼 适度的体育锻炼有助于缓解疲劳、强健身体，但超过颈部耐受值的活动会加重颈椎的负荷，引发颈椎退行性变。如:美式足球、翻筋斗及颈部负重等运动。

2.3 头颈部外伤 颈椎病患者中约有50%的病例与外伤有直接关系。交通意外、运动损伤等都是颈椎退行性变的诱发因素［2］。

3 颈椎退行性变的预防与护理

颈椎退行性变诱发颈椎病给患者带来颈椎局部钝痛、隐痛或其他部位的各类型的疼痛，降低了患者生活质量。对于颈椎病的治疗，目前以非手术治疗为主，而病情严重，经一段时间的正规非手术治疗无效，临床表现、X线片所见及神经学定位相一致，有进行性肌肉萎缩及剧烈疼痛者、急性进行性颈脊髓受压症状明显、有明显之颈性眩晕或摔倒发作者应当进行手术治疗，而对于颈椎退行性变最重要的是前期的预防和护理。

3.1 纠正不良姿势，避免长时间的颈部劳累，减少劳损 日常生活中不正确的姿势是诱发和加重颈椎疾病的重要因素，例如:长时间的伏案工作，颈部颈部前屈时间过长，导致屈肌长期收缩劳损，引发“办公室颈椎病”;司机的长时间驾驶工作，头部固定及车辆行驶中的震动，使颈椎损伤引发“司机颈椎病”;另外还有“教师颈椎病”、“电脑颈椎病”等等。近年来，对患者日常生活活动的指导成为颈椎病治疗的重要内容。坐位工作使颈部在中立稍屈的位置工作，腰部挺直，可减少颈后部及腰部关节肌肉劳损，延缓颈椎、腰椎节段间的退变和失稳。尽量避免长时间低头、弯腰的动作，如读书、写字、使用计算机、开车及其他活动，以避免颈部肌肉劳损，加重或诱发症状。长时间的工作要注意颈部肌肉的放松，一般工作一个小时应做3～5 min的颈、腰部放松活动或改变姿势。另外，颈椎病的发生、发展、与睡眠有着密切的关系。人们在熟睡后，颈、肩部的肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维持椎体之间的联系，如果睡姿不恰当，会导致颈椎排列失稳，发生椎间小关节错位，严重地影响颈部的活动，反复发作导致为颈椎病。所以，要保持合理的睡眠姿势，应以自然仰卧为主，保持头部轻度后仰，侧卧时枕头应与肩同高。床铺要选择木板床，切勿选择过于柔软的床，这样使得床在人体压力下形成中央低、四边高的状态。这样会增加腰背部卧侧肌肉的张力，从而导致头颈部的体位相对升高。长时间会使局部肌肉韧带平衡失调，影响颈椎本身的生理曲线。

3.2 避免对颈肩部的急性损伤 减少颈肩部、腰部的直接抗抬劳动，避免颈肩部、腰部的意外创伤。

3.3 常做颈部运动 时常进行颈部运动能有效预防和延缓颈部退行性变。如有步骤地做如下颈部运动:身体直立，两臂伸展，在9点15分至10点10分位置上下运动，2～5 min。两肩自然下垂，平稳呼吸，慢慢地前低头，慢慢地后仰头，用左侧的耳朵去碰左肩，用右侧的耳朵去碰右侧的肩，每次1～2分钟，不仅能有效缓解颈部疲劳，更能强肌肉，舒展韧带和锻炼关节，增加脊柱骨关节的稳定性。

3.4 避免潮湿的环境 如果生活环境过于潮湿，会引起排汗功能障碍，不利于组织的代谢和废物清除导致人体内平衡失调，易引发组织、器官的退行性变。

近年来，颈椎退行性变呈年轻化的趋势，而老年颈椎病患者的比例也逐渐增高。对于颈椎退行性变进行健康教育、预防与护理是非常有必要的，正确的预防与护理措施能有效防止和延缓颈椎退行性变，预防颈椎病的发生。

［1］ 郭淮.颈椎病的日常保健更重要健康文摘，2008，3(237):20-21.

［2］ 李玲.颈椎病的康复治疗继续医学教育，2006，20(30):53-57.