中药饮片炮制中存在的问题及建议

李乃谦

中药饮片炮制中存在的问题及建议

李乃谦

当前，中药饮片炮制中存在辅料添加比例不够、水分超标、有些经典饮片没有炮制、杂质超标、炮制不均匀、炮制欠火候或过度、炮制方法不规范、炮制过程缺乏SOP、缺少必需的炮制设备等问题，降低了饮片的药性。我们建议饮片企业必备SOP，并加强SOP的学习，完善和齐全必需的硬件条件，加强监督检查，提高炮制人员的责任心，以提高饮片炮制的质量。

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当前，多数医院尤其是非大型中医医院大多从院外购进重要饮片。而目前外购的中药饮片存在加工炮制不符合规定、储存过程变质、运输过程被污染、包装不符要求、实物品名与随货同行不符等问题［1］。而中药饮片的加工炮制问题更突出。本文对当前中药饮片炮制过程中存在的问题进行论述，并提出一些建议供参考。

1 存在的问题

1.1 辅料添加比例不够

由于商家对成本的严格控制，辅料价格上升，加工人员不负责任等问题，没有加入应加的辅料或加入辅料的量严重不足，导致没有达到药物应有的功效。比如，生黄芪和蜜制黄芪的功能是不同的，生黄芪利水消肿、固表止汗、托毒排脓，而蜜制黄芪具有补中气的作用。但无论医生开出的方子是玉屏风散还是补中益气汤，均使用生黄芪，严重影响了治疗效果。

1.2 水分超标

由于中药饮片加工炮制过程中没有注意环境或温湿度问题，导致饮片水分超标，发霉或变质的情况。

1.3 有些经典饮片没有炮制

当前，远志、狗脊紫苏子、、骨碎补、乳香没药、水蛭、乌梢蛇、葶苈子、苡仁、白果等多为生品，但是生品和炮制后的药性差别较大，很难达到炮制后应有的药性。《本草害利》说：“远志去骨取皮用，否则令人烦闷，甘草汤浸一宿，因苦下行，以甘缓之，使上发也，漉出爆干，制成不可陈久，久则油气戟人咽喉为害”等［2］。

1.4 杂质超标

对炮制后的中药饮片进行调查发现，地龙腹内含有泥土，全蝎和土鳖虫中有成块的饲料、党参部分包装含有沥青样异物、烫刺猥皮中未筛净河砂、川牛膝有泥土附着等。饮片含有大量的杂质，对药品的药性产生了一定的影响。

1.5 炮制不均匀

有些药品如藕节炭、地榆炭、荆芥炭等炭制品在炒制过程中需大小分档，用武火炒至外表焦黑色，内部焦黄色时取出晾凉。但调查发现部分炭制品的炭化比例超过50%，严重破坏了药性。

1.6 炮制欠火候或过度

有些药物炮制程度没有达到标准，如炮制欠火候或炮制过度等。炒牛蒡子、槐米、葶苈子、莱菔子、紫苏子等该炒黄的没有炒黄;栀子、山楂等该炒焦的没有炒焦。大黄、陈皮等加工过程中用水过多、黄岑等浸泡时间过长等，导致有效成分大量流失。

1.7 炮制方法不规范

目前市面上销售的穿山甲、鸡内金等均非用传统油砂烫炙品炮制而成，而是加入了食盐、滑石粉、蛤粉等多种辅料作为中问传热体炮制而成;而为了保持白果仁、莲子等外观而用硫磺熏制，严重影响了药物的本来药性。

1.8 炮制过程缺乏SOP

多数炮制问题实际是由于药品生产厂家缺乏SOP或不按照SOP规定进行中药饮片的炮制。SOP对各种药的炮制加工工艺的各项参数有详细的说明，比如浸泡时间、用水量、放置时间的长度、放置环境和温湿度的要求等。其中，水量、温度和时间是中药饮片炮制过程中的关键。

1.9 缺少必需的炮制设备

饮片是中药材经各种机械加工切制等处理而成，加工机械改进与创新也是提高饮片质量的重要保证。而实际中，饮片企业有些必需的设备欠缺，导致药品清洗不干净、药品切制不均匀等。

2 建议和意见

2.1 饮片企业必备SOP，并加强SOP的学习

饮片生产企业应必备SOP，并加强学习。严格按照SOP规定的各项指标和条件进行饮片的生产制作。SOP是业内同行经过长时间的摸索定制出的多种中药饮片在加工炮制过程中的可参考的、成熟的参数，是一种量化的指标。严格按照SOP要求进行炮制能够保证药品的最大药性。

2.2 完善的硬件条件是必备的

有些饮片生产企业缺乏某些必备的硬件设施，而影响了生产的中药饮片的药性。企业应购买必须的硬件设施。

2.3 加强监督检查，提高炮制人员的责任心

大量饮片炮制问题是由于炮制人员责任心不够，在饮片炮制过程中掺假、不注意火候、水量和温度等，导致生产的中药饮片质量不高。因此，应加强对饮片企业的监督检查力度，以提高炮制人员的责任心，提高饮片的质量。

总之，目前中药饮片加工过程存在诸多问题，药品监管部门、饮片生产企业、炮制人员等应提高认识，加强对饮片炮制的质量和药性的把关。

［1］刘玉琴.2003-2007年药品入库验收中不合格饮片的回顾性分析.中国药房杂志，2008，19(21)：1668.

［2］江双园.对目前中药饮片炮制品存在的问题.海峡医学，2005，17(6)：216-217.

457000 濮阳市人民医院