伊班膦酸钠治疗癌症患者骨转移临床观察

曲雁红

骨转移是癌症晚期患者的常见并发症，不仅会导致患者难忍的疼痛、病理性骨折，严重时还会发生高钙血症和某些神经功能障碍。2008年1月至2011年3月，我院采用伊班膦酸钠治疗癌症患骨的骨转移，并与帕米膦酸二钠进行疗效对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择前来我院就诊的癌症骨转移患者76例，其中男42例，女34例，年龄40～77岁，平均年龄63.5岁。骨转移灶3～7个，平均(4.4±1.3)个。随机分为伊班膦酸钠组(观察组)和帕米膦酸二钠组(对照组)各38例。根据KPS评分法评价患者的生活质量，其中观察组80分者10例，70分者17例，60分者5例，50分者3例，50分以下者3例;对照组80分者9例，70分者18例，60分者6例，50分者3例，50分以下者2例。两组患者在性别、年龄、骨转移灶个数、KPS评分等方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均未同步进行化疗、放疗或同位素放射治疗，并且肝肾等主要脏器功能正常。观察组:静脉滴注伊班膦酸钠6 mg+生理盐水500 ml，时间不低于2 h，每四周治疗一次。对照组:静脉滴注帕米膦酸二钠30 mg+生理盐水500 ml，时间不低于4 h，每四周治疗一次。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 止痛效果 显效:疼痛减轻超过2级，偶尔有剧痛时只需用止痛药，无需用镇痛药;有效:疼痛减轻超过1级，可耐受，无需用药;无效:疼痛未减轻，或进一步加重，或短暂减轻但治疗过程会出现反复。

1.3.2 高钙血症疗效 有效:血钙指标下降低于0.3 mmol/L;显效:血钙指标介于0.3～2.7 mmol/L;无效:血钙指标经治疗无变化或升高。

1.3.3 生活质量 根据KPS评分标准进行生活质量评价，其中，显效:分值提高大于20分;有效:分值提高10～20分;无效:分值无变化或降低。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.5统计软件进行统计学分析，组间以t检验，当组间数据差异P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 止痛效果 观察组38例中，显效12例，有效19例，无效7例，总有效率81.58%;对照组38例中，显效8例，有效18例，无效12例，总有效率68.42%。观察组有效率明显高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 血钙水平 治疗2个周期后，观察组血钙指标水平为(2.10±0.15)mmol/L;对照组血钙指标水平为(2.64±0.16)mmol/L。观察组血钙指标水平明显低于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 生活质量 观察组38例中，显效7例，有效11例，无效20例，总有效率47.37%;对照组38例中，显效8例，有效9例，无效21例，总有效率44.74%。观察组有效率与对照组比较无统计学意义(P＞0.05)。

2.4 不良反应 观察组与对照组患者均未产生严重的不良反应。少数患者出现发热、肌肉酸痛，但均在可耐受的范围内，不影响正常治疗。

3 讨论

骨转移所致骨痛的主要原因是骨骼机械变化损伤、化疗引起骨膜的强烈刺激;肿瘤组织侵入软组织及周围神经。癌症晚期患者骨转移后，导致骨质破坏并将骨骼内的钙质释放至血流中;因用于增强骨吸收的因子升高，引起骨质吸引能力增强，促进了血钙升高;癌症患者往往合并甲亢［1］。在这些因素的影响下，使得骨转移患者伴有高钙血症。伊班膦酸钠能够强效抑制骨吸收，同时还能在体外诱导多种肿瘤细胞凋亡，消除增强骨吸收因子的活性，有效地防止骨转移的发生［2］。在本文研究中，观察组的止痛和降低血钙水平的疗效均明显优于对照组，表明伊班膦酸钠治疗骨转移疗效显著。而观察组与对照组的生活质量改善情况和不良反应差异无统计学意义。因此，伊班膦酸钠用于治疗骨转移止痛效果显著，有效降低血钙指标水平，且不良反应小。

［1］ 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册.北京:人民卫生出版社，2008:300.

［2］ 王涛，宋三江，江泽飞，等.伊班膦酸治疗恶性肿瘤高钙血症的临床研究.中华肿瘤杂志，2004，26(12):741.