健康教育在心脏外科患者护理中的应用

王苏娟 蒋艳艳 薄巧英

医学发展的一个重要趋势就是由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变。我们心外科开展有计划、有目的健康教育，使患者健康意识增强，并发症减少，护理工作质量提高，受到患者、家属、及同行的赞誉。现将我科开展健康教育的一些经验、体会报告如下。

1 具体做法

1.1 建立健康教育小组，由护士长总负责，高年资护理骨干担任组长。主要工作是:①负责本专业组健康教育计划的制定、落实。②参与检查护士健康教育工作质量。

1.2 组织健康教育相关知识的学习，根据心脏外科护理工作特点，我们通过护理授课、护理业务查房等护理知识学习，使全体护士知识水平不断提高，提升了护士对健康教育的主动性。

1.3 组织技能训练，根据心脏外科病种以及入院时间长短及患者不同的家庭、社会、文化背景、个性、语言等进行健康教育。组织各种形式示范训练，利用每周业务学习时间进行心脏外科各种功能锻炼方法示范训练及一些器械的使用，如大、小便器的正确使用，肺功能的锻炼方法等，以提高护士健康教育的准确性。

1.4 健康教育的方式在与患者、治疗、交谈的过程中，随时进行健康教育。如术前术后的配合，术后合理膳食等。对同类患者进行集体教育，如先将心脏病患者集中在一个病室进行集体教育，介绍手术相关知识，如何进行术后功能锻炼等，使之主动配合并将手术或治疗的成功病例，通过护理人员或患者自己告诉同类患者，增强这类患者战胜疾病的信心。并制作各类健康教育卡片，如冠心病、先心病、瓣膜性心脏病护理等。

1.5 健康教育的内容

1.5.1 入院教育 入院后，由主班护士、护士组长热情接待，详细介绍医院的环境、“入院须知”、卫生制度、探视管理制度及病房设施，介绍工作人员及病友，使其尽快熟悉病室的环境。患者对住院环境了解后，我们根据患者的疾病、心理状况、生活方式等，运用询问、交谈、查阅病历等方法收集资料，找出患者的健康问题，做好卫生宣教

1.5.2 术前教育 ①术前的心理抚慰，患者入院后考虑的问题较多，患者突出的心理反应表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等。作为护理人员，对患者出现的这类心理反应应有正确的认识和理解。②预防感染是术前准备的重要项目，讲解预防感染的意义。③向患者介绍术前准备和术后配合要点。指导患者训练深呼吸、有效咳嗽、床上解大小便，学会练习床上翻身及早期下床活动的方法和意义。

1.5.3 术中的教育 患者进入手术室，通常较紧张和恐惧，此时患者最需要的除治疗外还应给予心理抚慰。因此，责任护士要关心和安抚患者，一声亲切的称呼、一句温暖的问候、紧握一下手、轻抚一下头……，都能帮助患者放松和消除紧张情绪等。

1.5.4 术后教育 手术结束麻醉清醒后，已在术后监护室，医护人员将24 h监护，如有任何情况，他们都能及时处理。患者送回病房后，护士要密切观察患者的生命体征，伤口敷料情况，各种导管是否通畅。同时要教育患者及家属如何保护伤口和各种引流管，鼓励并帮助患者及早活动和功能锻炼，以促使患者及早康复。

1.5.5 出院指导教育 经过一段时间治疗后，患者要出院了，但这并不意味着所有患者都完全康复了，有的仅仅是治疗暂告一段落，有的还需要回家继续进行治疗和护理，直至痊愈。当患者出院时，专业护士要为患者进行出院后有关卫生、休息、营养、饮食、用药、随访等知识的出院教育工作。

2 效果评价

2.1 健康教育质量评价根据人员的不同职责，实行护士长、责任组长、责任护士三级评价，从以下几个方面进行:①患者与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识。②患者与家属对护士传授的知识和技能是否认同。③患者或家属是否能准确地演示功能锻炼的方法。

3 体会

几年来，通过开展多形式的健康教育，外科健康教育覆盖率已达到100%，患者的满意度从原来的95%上升到99%，缩短了患者的住院天数，减轻经济负担，同时也全方位提升了护士的素质。因此，要想做好健康教育，护士必须有较高的医学知识水平和丰富的实践经验，才能保证健康教育不断发展。

4 小结

通过对患者实施全程健康教育，大大提高了其对治疗的认知程度，保证了治疗效果。缓解了患者的心理压力，提高了治疗信心，从而提高了生活质量。健康教育是基础护理中的一部分，是护理人员与患者及家属沟通的桥梁，是患者早期恢复和术后康复的先决条件。在工作中，除了做好基础工作外，更要重视和关注健康教育在心外科护理中的应用。