甘露聚糖肽配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

周晓娜

甘露聚糖肽配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

周晓娜

目的观察甘露聚糖肽配合捏脊疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取2010年2月至2011年2月诊断为反复呼吸道感染收住儿科病区的患儿105例，其中男55例，女50例，年龄10月～5岁。除外先天性心脏病、腭裂及原发性免疫缺陷的患儿。治疗组55例，对照组50例。对照组给予对症支持等综合治疗，治疗组在综合治疗基础上加服甘露聚糖肽配合捏脊疗法，比较治疗后两组疗效。结果治疗组治愈、显效、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论甘露聚糖肽配合捏脊疗法是治疗反复呼吸道感染的有效措施。

甘露聚糖肽;捏脊疗法;反复呼吸道感染

反复呼吸道感染(recurrent respiratory infection，RRTI)是严重影响小儿生长发育和身心健康的疾病，也是儿科常见病，多发病。并给家长造成较大心理负担和经济负担。RRTI的病因与诸多因素有关，现在普遍认为小儿机体免疫功能未完善和多种因素导致婴幼儿免疫功能下降是RRTI的主要原因之一。我院自2010年2月至2011年2月用甘露聚糖肽配合捏脊疗法治疗RRTI疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科收住院符合反复呼吸道感染诊断标准［1］的患儿105例，静脉血检测符合免疫球蛋白IgG、IgA降低。其中男55例，女50例，年龄10个月～5岁，平均(2.3±0.7)岁。入选病例均获得家长知情同意，并建立长期随访机制和随访档案。治疗组55例，男32例，女23例，近期未接受过激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白和其他免疫调节剂治疗，未发现其他重要器官病变，并排除原发性免疫缺陷。对照组50例，男23例，女27例，家长不同意应用甘露聚糖肽及捏脊疗法。两组性别、年龄、病程、合并症和临床表现比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予一般综合治疗即抗感染、对症支持等治疗。治疗组在此基础上加服甘露聚糖肽口服液(上海全宇生物科技内乡制药有限公司生产 批准文号国药准字H20003831)，2.5～5mg/次，3次/d，疗程一个月;同时配合捏脊治疗。捏脊疗法:患儿取俯卧位，先在小儿背部抚摩数次，然后术者用双手拇指及食指在脊柱或脊柱两侧捏起皮肤，从骶尾部长强穴处起，双手交替向上捻动，边捏边拿，边拿边放，直至大椎，一般自长强穴至大椎往返7次。并于第4遍每捏3次后提拿1次，同时行至肺俞、脾俞、肾俞穴时重点提拿。捏脊后在肺俞、脾俞、肾俞穴各按揉3min。治疗7d为一疗程，间隔3d进行第2疗程，共治疗3疗程。观察患儿从开始用药4周后到停药1年内发生呼吸道感染次数、病情、病种、病程及治疗情况。

1.3 疗效评定 治愈:一年内呼吸道感染未再复发或偶有上呼吸道感染但不治自愈;显效:发病次数明显减少，＜3次/年，病情减轻，病程缩短;有效:发病次数较前减少，＜5次/年，症状减轻;无效:治疗后发病次数较前无减少，病情无缓解。

2 结果

治疗组总有效率为89%，对照组总有效率为58.0%;其中治疗组治愈率49.0%，对照组治愈率为12.0%。疗效:非参数检验，(U=618.500，P＜0.001)。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=13.253，P＜0.001)。见表1。

3 讨论

小儿反复呼吸道感染主要是免疫功能损害引发病毒或细菌反复感染的结果，随年龄增长而逐渐下降。而作为机体内因条件的免疫功能状态的高低在反复呼吸道感染发病中占主要地位［2］。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，也是最重要的抗感染分子。IgA分单体和双体两种，前者存在于血清中，后者存在于黏膜表面的分泌液中，是黏膜局部抗感染的重要因素。而IgM是血管内抗感染的主要抗体，在早期免疫防御中起重要作用，是近期感染的标志。该文中所选患儿所测IgG，IgA均明显低于正常同龄儿童;IgM与正常儿童无差别，与文忠等人的研究相一致［3］。因此使用免疫调节剂治疗反复呼吸道感染有其理论依据。甘露聚糖肽是从正常人咽部分离的甲型溶血性链球菌33#珠的深层培养液中经乙醇提取得到一种α-甘露聚糖肽［4］。它能提升白细胞，增强网状内皮系统吞噬细胞作用，活化巨噬细胞及淋巴细胞功能，诱导胸腺淋巴细胞产生活性物质，改善和增强机体免疫功能和应激能力。甘露聚糖肽在临床应用日益广泛。王忠波等人用黄芪注射液联合甘露聚糖肽治疗反复呼吸道感染57例获得了满意效果［5］。

中医具有整体调节，辩证施治，因时因地因人制宜的特点，在控制反复发作、缓解症状和增强体质等方面胜于西医，再辅以其他有效治疗，有利于提前预防和减少复发次数，最终达到治愈目的。捏脊疗法广泛涉及督脉，足太阳膀胱经等经络以及重要的脏腑俞穴，对人体督脉及肺脾肾俞穴的捏拿，能有效的培元固本，补气，健脾，强肾，补气益血，提高人体的免疫功能［6］，再加上此法操作简单，疗效明显，无副反应且经济实用，易被家长及患儿接受，儿科临床采用捏脊疗法作为常用的外治法。邱志文［7］应用中药配合外治捏脊疗法治疗反复呼吸道感染患儿取得较为满意的疗效。

本文治疗结果显示，针对小儿反复呼吸道感染的病因病机，采用内因外因综合治疗即口服甘露聚糖肽配合捏脊治疗，可以明显地提高患儿免疫力，取得了满意的疗效。同时本研究还观察到有相当一部份患儿经甘露聚糖肽配合捏脊疗法治疗后食欲明显好转，营养状况得到明显改善，达到了双赢的目的。

［1］ 徐书珍，初建芳，于永锋．儿科疾病症状鉴别诊断学．北京:军事医学科学出版社，2012，10(21):443-447.

［2］ 尹文艳，蒋红雨，费樱，等．反复呼吸道感染患儿免疫球蛋白及IgG亚类的水平．贵阳医学院学报，2009，34(1):30-32.

［3］ 文忠．反复呼吸道感染对患儿体液免疫功能的影响中国医药指南，2011，9(35):23-24.

［4］ 王允生．甘露聚糖肽(多抗甲素)的药理作用与临床应用．中国药师，2004，7(4):302-305.

［5］ 王忠波，段大航．黄芪注射液联合甘露聚糖肽治疗反复呼吸道感染57例效果观察．社区医学杂志，2008，6(23):76-77.

［6］ 曾华．推拿捏脊为主治疗小儿反复呼吸道感染45例临床观察，四川中医，2007，25(9):92-93.

［7］ 邱志文．中药配合捏脊治疗小儿反复呼吸道感染20例．中国民间疗法，2005，13(5):44-45.

461000河南省许昌市中心医院儿科