护理干预对胃癌手术患者一次性置管成功率的护理影响

贾丽敏

胃癌属于常见消化道恶性肿瘤，严重威胁到患者生命健康和安全。手术是胃癌的重要治疗措施，在胃癌手术前要放置胃癌及导尿管等。由于置管对患者来说是一种强烈应激，患者会产生紧张恐惧等心理反应，影响一次性置管成功率。本文观察护理干预对胃癌手术患者一次性置管成功率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2012年1月胃癌手术患者共80例，上述患者均经体格检查、影像学检查及病理组织学检查确诊。上述患者分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄41～77岁，平均年龄为(53.6±7.4)岁;对照组患者40例，男21例，女19例，年龄41～77岁，平均年龄为(53.6±7.4)岁;两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予胃癌手术常规护理干预，置管时均严格无菌操作，置管过程与患者交流，转移患者注意力利用置管成功。观察组在护理干预基础上进行置管:①放松训练。当患者手术方案确定下来，护理人员要对患者进行术前讲解，让患者了解术前置管的目的和意义，让患者了解置管操作过程及患者的配合要点，避免患者产生误解，消除患者焦虑、紧张、恐惧等。让患者半卧于床上，对患者肩部、头部、颈部、四肢等部位进行适当按摩，让患者进行深呼吸训练，在指导下让患者从上到下进行肌肉放松练习，所得身心放松。②护理人员要与患者进行沟通交流，了解其产生不良情绪的原因及观念，通过提问方法，在关心的语言诱导性，让患者轻松做到放松，在较短时间内适应术前置管过程。让患者观摩置管过程，护理人员模拟置管过程，让患者了解置管过程中的注意细节。咽喉部刺激反应敏感患者，可采用饮水插管置入胃管，在其置管侧的鼻腔内喷洒稍许利多卡因，同时让患者口含利多卡因少许，1 min后胃管轻轻插入，并虽胃管一同咽下。③置入尿管时，要在处置室进行，在病房内要注意保护患者隐私，尽量让同性别护理人员进行导尿管置入，减少患者心理不适，而影响置入成功率。④对于依赖性强的患者，允许患者家属在旁边陪伴，消除或缓解患者的孤独感。可选用舒畅。清新的音乐作为背景，让患者保持舒适的心理状态，利用患者紧张恐惧等情绪消除，更有利于一次性置管成功。⑤在护理干预后，对患者进行置管操作。记录两组患者一次性置管成功例数，同时记录两次以上置管成功患者。

1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中一次性置管成功38例，一次性置管成功率为95%;对照组患者中一次性置管成功例数为30例，一次性置管成功率为75.0%。观察组一次性置管成功率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

手术治疗是胃癌的主要治疗措施，胃癌手术治疗属于胃肠道手术。在围手术期，为了减少术后胃潴留而导致的腹胀等，利于手术进行，在手术前要对患者进行置管，留置胃管及尿管等，这是术前要做的相关准备［1，2］。但在置管过程中，患者可能会出现恶心、呕吐、疼痛等，患者会因此而产生焦虑不安、恐惧等不良心理情绪，会产生消极的心理应激反应，影响置管，也影响术后恢复［3］。胃管和导尿管置入，其操作具有侵入性，如果置管过程中护理人员操作莽撞，影响到患者配合程度，导致插管不成功，或者患者感到疼痛，而没有进行相关护理干预，也影响到一次性置管成功率。由于一次性置管失败而反复多次插入，会影响到食管或者尿道粘膜，导致粘膜破损，感染机会增加。本文结果显示，观察组在有计划的护理基础上进行置管，一次性置管成功率显著高于对照组，说明有效的护理干预能够提高胃癌手术患者一次性置管成功率，护理效果显著。

［1］权小香，刘秀娴，罗慧，等.胃癌围手术期的护理.实用医技杂志，2006，13(9):1574-1575

［2］梁春华，冯红，张惠芬.胃癌患者心理行为干预方法探讨.河北医药，2009，31:1676-1677.

［3］刘莉.60例胃癌患者围手术期的综合护理.中国实用医药，2011，6(2):200-201.