试述苗医对骨性关节炎的认识与疗法△

郑曙光 薛林山

（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

试述苗医对骨性关节炎的认识与疗法△

郑曙光 薛林山

（贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002）

骨性关节炎是一种慢性、渐进性、退行性关节病变，累及1个或多个关节，是临床上常见的关节疾病。目前骨性关节炎的病因病机尚未完全明确，故在治疗上难以取得令人满意的疗效。近年来苗族医药简、便、验、廉的特点也逐渐受到世人的关注，其对骨性关节炎的治疗方法也逐步受到重视。本文用苗医基础理论阐述苗医对骨性关节炎的病因、病机以及治疗方法认识，以期为骨性关节炎的治疗提供一种新的诊疗方法。

苗医；骨性关节炎；病因；病机

骨性关节炎（osteoarthritis,OA），是临床上常见的关节疾患之一，是多种病因不明的增生性关节病的总称。通常表现为进行性、慢性发展的关节肿痛、僵硬、活动受限，并伴有继发性滑膜炎。骨性关节炎起病缓慢，呈渐进性，随着年龄增高，软骨破坏加重，加大，疼痛越来越严重，休息可缓解，疼痛多为钝痛、夜间跳痛，并可伴有肌肉萎缩，最终导致功能的丧失，严重影响患者的生存质量和劳动能力。目前骨性关节炎真正的病因和发病机制尚不完全清楚，主要认为是多种致病因素引起关节解剖异常、关节囊病变和软骨破坏所致，由机械性和生物性因素相互作用共同形成，因而在治疗上很难取得令人满意的疗效。苗医因其独特的理论与认识对骨性关节炎的认识以及治疗方面有自身的特点和优势。

苗族医学认为，关节是人体身架（捻松叽薄）中的一部分，苗医把人体分为肩关节、肘关节、髋关节、髂关节、膝关节、踝关节并称为“六大关节”。苗医理论认为人体的关节是“运动的节点，旋转的枢纽，屈伸之精要，筋脉之要冲”，同时也认为关节是一个相对容易受损害的薄弱环节，易受诸“毒”的流注而引起相应的病变。关节若要保持良好的结构（玛汝务翠），必须由其形成的物质基础（各薄港搜）经生能灵（搜媚若）进行合理地加工组合才能够实现。

1 病 因

苗医认为骨性关节炎的病因多种多样，但可总体归纳为“毒”和“乱”两大因素，苗医有“无毒不致病，无乱不成疾”之说。“毒”有冷、热、风、湿4种，且有内毒与外毒之别。其中热毒易伤脑架、损筋脉、易伤精水；冷毒主凝滞，易收、易涩、易阻滞筋脉；风毒携诸毒易留筋脉；湿毒主重着能生痰，易伤筋脉。苗医强调“筋行气，脉行血”和“筋为气道，脉为血路”，四种“毒”均可影响惠气和血液在筋脉中的运行而致病。“乱”则包括饮食不调、意外伤害、劳累过度、情志失调、房事不节等所致的伤害。其中饮食不调使惠气和血液生成的物质基础不足；而意外伤害、劳累过度均可损伤筋脉；情志失调可使人体失去正常状态，引起人体功能的紊乱；房事不节易耗伤肾、性两架的精水而致病。“乱”则主要影响人体个组织物质基础的生成及功能的紊乱。

2 病 机

苗医认为气、血、水是相互依存、相互影响和相互变化的，是人体活动所必需的三大基础物质。气和血是生命之本，同源而互根，故有“伤气必伤血，伤血也伤气”之说。血和水是看得见的物质，血中有水而水为血源，故苗医有：“水生血，血带水，血水相容。血无水则不能生，水无血则不养人”之说。惠气是指由人体吸入的粹气与人体内精微结合经加工后形成的生命体的一种内在的重要物质。它是体内生灵能的一种表现形式，参与体内的一系列活动过程，内在表现为体内的运化能力、身体防御、抗病能力等，外在表现为精神、活动和力量。血液是人体中流动着的红色黏稠液体，是人体中的重要组成成分。它是由人体向外界摄入的各种供生物质经过一系列的体内加工后形成的。血液内含有人体所需的各种精微，在脉管中运行以濡养全身的每个器官和组织，并能把各器官和组织所产生的毒素（代谢产物）带走[1]。惠气和血液是生能灵的表现形式和骨关节形成的物质基础。由于毒和乱影响人体，必然会导致惠气和血液的生成以及运行障碍，进而减弱生能灵以及维持骨关节功能的物质基础而导致关节结构的异常改变，最终导致骨性关节炎。

3 治 疗

苗族医学用其独特的理论对骨性关节炎有相应的认识，因而对骨性关节炎的治疗方法也十分丰富。

3.1 治毒法：是指以内服药物为主去除致病之毒的治疗方法。由于冷、热、风、湿4种毒均可导致骨性关节炎，因此在骨性关节炎的治疗上去毒法占有重要的位置。在药物选择上根据不同性质的毒邪，选用性质相反的药物，中和体内毒素使之化解于无形。

3.2 通气散血法：是指在治疗疾病时以通散为主，重视通气和散血法的使用。骨性关节炎的主要原因是由于局部血运障碍，因此疏通筋脉，使惠气和血液运行通常对改善患者临床症状，逆转病理改变都有很大的帮助。苗医认为藤本植物类的药物因其细长蔓延与人体的筋脉相似，而大都具有舒通筋脉和通气散血的作用[2]。常用“四大血”作为通散的主药，所谓“四大血”（既见血飞、大血藤、小血藤、黑骨藤这4种以通气散血为主要功效的药物）作为基本方，随症加减[3]。

3.3 补体法：是苗医用于治疗体内的不足（弱症）的方法[4]。由于骨关节长期的缺乏血液等营养物质的滋养，而出现骨关节软骨组织退行性病变、剥脱、消失及关节边缘和软骨下组织反应性改变，退变速度超过修复及再生速度所以治疗上除了运用治毒、通气散血等方法外，还需要辅以补体法，以促进软骨等的新生。也有骨性关节炎是因为饮食失调，惠气和血液的生成不足所致，故在治疗这类骨性关节炎的主要方法是补体法。常用的药物有无娘藤、三百棒、淫羊藿、金毛狗等。

4 小结

苗医治疗骨性关节炎的方法较多，方法简便易行，疗效突出，且副作用较少。但是从理论上的研究还处于初级阶段，很多方面的理论还不够完善，临床报道亦甚少。加大对苗医药在这方面的深入研究对我们来说既是机遇也是挑战。因此，对这些具有民族特色的疗法，应在继承的基础上进行更深入的研究，从基础和临床上两个方面都进行系统的研究，并不断的创新使之发扬光大，更好地服务于社会，造福于患者。

[1]杜江,张景梅.苗医基础[M].北京：中医古籍出版社，2007：16.

[2]杜江.苗医用药的基本规律[J].亚太传统医药，2006，6：34.

[3]熊传渠,曾定伦,王毅刚,等.通气散血法在苗医内治法中的地位[J].贵阳中医学院学报，2003：32.

[4]杜江.苗医治疗学的方法和特点[J].中华中医药杂志（原中国医药学报），2007,22（7）：484.

R291.6

B

1006-6810（2012）07-0018-02

△基金来源：贵州省科学技术厅攻关课题（20093080）；贵州省中药现代化科技产业研究开发专项【2011】5013号 ；贵阳市中药现代化专项（[2010]筑科农合同字第1-中13号和[2010]筑科合同字第3-2）

2012年5月6日收稿