蒙医药治疗慢性再生障碍性贫血

邢英春

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

再生障碍性贫血(简称再障)是血液系统疑难重病之一，是由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，造血干细胞数量下降或功能异常及造血微环境异常致红骨髓容量下降，被黄骨髓取代，从而引起红细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少等全血细胞减少的疾病，可引起较重的贫血、感染和出血，甚至死亡。根据患者的病情、血象、骨髓象分为急性型和慢性型。笔者就跟师学习过程中治疗慢性再障的经验和个人体会做一下总结和阐述。

蒙医理论认为慢性再障属于“血衰症”范畴，是由于先天禀赋不足，后天调养不当，如饮食失调、情志过激等导致胃火失调，影响脾、胃、肝脏功能而使精华和糟粕之分解过程受阻或外感湿毒，瘟疫侵入机体及精血，使七素代谢功能障碍，血液生成受阻而成血衰症。按照蒙医辨证一般可分为毒热性、粘热型和未消型等证型。

1 临床资料

所选80例血衰症患者均为2008～2010年跟师期间门诊患者，其中男性36例，女性44例，年龄14岁～50岁，平均年龄40岁，病程6个月～3年。

诊断标准:按照人民卫生出版社出版的第七版内科学进行诊断。(1)全血细胞减少，网织红细胞百分比＜0.01，淋巴细胞比例增高;(2)一般无肝、脾肿大;(3)骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚。有条件者做骨髓活检，可见造血组织均匀减少;(4)除外引起全血细胞减少的其他疾病;(5)一般抗贫血治疗无效。

2 治疗方法

采用蒙药草果21味丸进行临床治疗，此方主要由草果仁、甘松、石膏、地丁、沉香、茜草、麦冬、栀子、石莲子、白豆蔻、广枣、降香、广木香等组成，研细制成5g重蜜丸。早晚各服1丸，3个月为1疗程，3～6个疗程。出血症状较重者选加炒水牛角粉、血余炭、熊胆粉、紫草、草茸等。血色素偏低者选加黄芪、紫河车、西花等，白细胞过低者选加鸡血藤、木贼、茜草、三棵针等。

辨证治疗:毒热型以清肝解毒为原则中午服用清肝27味丸25粒;黏热型以消除黏热为原则中午服用瘀紫丸13粒;未消型以补益健脾为原则，中午服用五味清浊散3g，四味草果汤早晚各服3g。

3 治疗标准

疗效判定标准按照《血液病诊断及疗效标准》制定。基本治愈:贫血和出血症状消失，血红蛋白达120g/L(男)或110g/L(女)，白细胞达4×109/L，血小板达100×1012/L，随访1年以上未复发。缓解:贫血和出血症状消失，血红蛋白男性达120g/L，女性达100g/L，白细胞达3.5×109/L左右，血小板也有一定程度增加，随访3个月病情稳定或继续进步。明显进步:贫血和出血症状明显好转，不输血，血红蛋白较前1个月内常见值增长30g/L以上，并能维持3个月。判定以上3项疗效标准者，均应3个月内不输血。无效:经充分治疗后，症状和血象未达明显进步。

4 治疗结果

治愈6例，占 7.5%;显效 28例，占 35.0%;有效 35例，占 43.8%;无效 11例，占 13.8%。总有效率 86.2%

5 典型病例

患者王某，男性，52岁，2009年4月15日就诊，病史半年。主要表现为面色苍白、身倦乏力、食少纳差，时有皮肤散在出血点，舌质淡、苔白，尿微黄，脉沉细而无力。血常规:WBC2.6×109/L，RBC2.8×1012/L，HGB50g/L，PLT:29×1012/L，骨髓细胞学检查示骨髓增生低下，无核细胞:有核细胞=1000:18，其中粒系占34.0%，红系占11.0%，粒:红=3.10:1，淋巴细胞相对增高占45.0%，分数外可见非造血细胞团，环片见巨核细胞2个，未见产板巨核细胞，血小板罕见，符合AA诊断。蒙医主要以补益健脾、活血散瘀、平衡三根为原则，予草果21味早晚各服1丸，中午服用五味清浊散3g治疗1个疗程。用药期间宜食用营养丰富，容易消化的饮食，忌食用辛辣、生冷的饮食。治疗3个疗程，患者面色苍白、乏力、食少纳差等症状明显改善，皮肤散在出血点消失，舌质淡红、苔薄白，尿微黄，脉细而有力。血常规示:WBC3.8× 109/L，RBC3.6× 1012/L，HGB75g/L，PLT:60×1012/L。继续服药2个疗程后临床症状基本消失，面色红润，复查血常规示:WBC5.4×109/L，RBC5.5×1012/L，HGB121g/L，PLT:80×1012/L，骨髓细胞学复查示骨髓增生活跃，环片见巨核细胞15个，可见产板巨核细胞2个。又巩固治疗2个疗程，症状消失，血小板上升到100×1012/L，基本治愈，但未行骨髓细胞学检查，随访至今未复发。

6 讨论

蒙医药辩证治疗慢性再障获得较好疗效，治愈率和有效率均得到显著提高。蒙药为纯绿色药物，具有活血化瘀、改善骨髓造血微环境，促进造血细胞增长，调节脏腹功能及机体免疫力等功效。蒙医药治疗慢性再障稳定性强，毒副作用小，廉价安全，长期使用不破坏患者自身的免疫功能，因继发感染造成死亡的机会低，而且可以不用或减少激素、免疫抑制剂的用量及毒副作用，值得进行临床推广。特别是在总结和继承传统蒙医药治疗血衰症经验的基础上，挖掘新药，利用现代技术开展单味药的药理机理探讨，以筛选确切有效的方药，对提高慢性再障的治疗水平有重要意义。

[1]内科学〔M〕.第七版.人民卫生出版社.2008

[2]血液病诊断及疗效标准〔M〕.第三版.科学出版社.2007

[3]中华人民共和国卫生部药品标准.蒙药(分册)〔M〕.1998

[4]中国医学百科全书〔M〕.上海科学技术出版社.1982.98