“好视力眼贴”药物组成评价与分析

2012-01-23邱礼新于静

中医眼耳鼻喉杂志 2012年2期

邱礼新于静

目前在我国,由于不良的用眼习惯和不健康的生活、工作方式,致使青少年近视率逐年上升,各个不同年龄段的人出现视疲劳症状也是越发多见。“好视力眼贴”是一种针对性较强的外用型中药产品,对青少年近视和视疲劳引起的眼部症状有一定的预防和辅助治疗作用。

好视力眼贴主要成分包括“野菊花、珍珠粉、丹参、薄荷脑”四种中药及中药提取物,是集多位国内中医眼科名家的临床经验方药简化组合而成,药物均为经过严格筛选的地道药材,并按照一定的比例进行配伍[1]。

对于眼部出现干涩、发痒、痠胀、磨痛、流泪、疲劳等不适症状,以及出现视力逐渐下降的青少年近视等,中医眼科的病名为:白涩症、神水将枯、近觑、能近怯远等[2],相当于西医学的干眼症、慢性结膜炎、视疲劳、近视等。现代医学通过眼科局部检查,如验光、裂隙灯检查、泪液分泌试验等手段,明确临床诊断,采取配镜矫正视力、采用抗炎及人工泪液滴眼液外用点眼等相应治疗。和现代医学这种较为明确直接的诊治方法不同,中医多从身体整体与眼球局部阴阳气血失衡来探讨发病机制。中医认为:视疲劳、干眼症、慢性结膜炎包括青少年近视,究其原因:或是由于眼球局部慢性炎症病变,“余热未清,隐伏局部”所致;或是由于人体整体阴阳失衡,导致“清气不升,目窍(眼球)失养”,进一步带来的眼局部的病变。归纳具体中医病因病机,包括以下几个方面:①因伏案工作学习日久,或熬夜,或失眠等损伤肝肾之阴,虚火上炎,目失润泽所致;②久经风沙尘埃侵袭,或近火烟熏,或环境过多不良气味,或阳光刺激,致肺卫气郁不化,化燥伤津,肺阴不足不能上荣与目所致;③饮食不节,或嗜好烟酒、过食辛辣,脾胃蕴结湿热,使清阳不得上升所致;④急性结膜炎后期余邪未尽、迁延不愈出现慢性炎症改变;⑤用眼不卫生,书写用眼姿势不正确,或学习工作环境光线暗,劳瞻竭视,损伤肝血,出现视远模糊;⑥心阳衰弱,或过用目力,耗气伤神,以致目中神光难以发越于远;⑦劳瞻竭视(过度用眼),营养不良,真阴耗伤,肝肾两虚,精血不足,以致不能视远。综合国内相关中医文献,其辨证分型多为心阳不足、肝肾两虚、邪热留恋、脾胃湿热、肺阴不足等[3,4]。根据不同证型,采用相应的中药内服,调整体内阴阳失衡。外用多选用中药熏眼、洗眼、点眼、中药雾化,以及针灸、按摩、推拿、拔罐等治疗方法,也达到一定的治疗作用[5-8]。其中熏眼、洗眼、中药雾化是目前较为多见的外用治疗方法[9,10],从中医眼科古典医籍如《审视瑶函》、《目经大成》、《秘传眼科龙木论》等记载,外用疗法多为中药熏眼、洗眼、点眼,中药雾化熏眼则是结合现代医学手段的治疗方法。

好视力眼贴的制作工艺是选取中医眼科常用的外用中药,提取有效成分浸入眼贴中,在眼部及周围相关穴位的进行贴敷,这种贴敷方法,将自古以来中医常用的治疗眼病的外用中药方法,如熏眼、洗眼、点眼等治疗方法的优势融为一体,方便、快捷、高效,符合现代人快节奏的生活和工作方式。这种创新性的制作工艺也获得了国家专利[1]。

好视力眼贴中所采用的中药,都具有针对性的眼病防治作用。其中:①野菊花是中医眼科临床最常用的内服及外用中药,是菊科植物野菊的干燥头状花序。性味辛、凉,入肝、肺经,中医常用来治疗痈肿、疔毒、咽喉肿痛、风火赤眼(结膜炎)为专长。常与薄荷、防风、赤芍、丹皮、蝉蜕、牛蒡子等相配,治疗白睛赤肿,眵多如脓,羞明流泪,黑睛生翳,相当于西医的急性与慢性结膜炎、角膜炎。现代实验研究,野菊花含有刺槐素-7-鼠李糖葡萄糖苷、野花内酯、苦味素,另含有维生素A类物质及维生素B有抗病毒及抗菌作用。煎剂对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌及痢疾杆菌有抑制作用。现代医学证明对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有抑制作用,对眼部局部炎症引起的眼部磨痛、干涩、疲劳、发红、发痒有较好疗效[11-14];②薄荷脑是薄荷的主要成分,薄荷为唇形科植物薄荷的干燥地上部分,性味辛、凉,归肺、肝经,具有疏风散热,解郁透疹的功用。中医眼科临床常与野菊花、桑叶、牛蒡子同用,治疗感冒风热,上攻眼目,头痛目赤,眵泪较多,即感冒之后带来的结膜、角膜炎症;还用于疏肝解郁,清利玄府,常与柴胡、白芍同用,治疗热郁玄府之眼疾,如视瞻昏渺、暴盲,相当于西医诊断的视神经炎、视盘血管炎等。薄荷含有挥发油(薄荷油),油中主要成分为薄荷醇(薄荷脑)及很少量的薄荷酮,薄荷油作用于感觉神经末梢,能使感觉麻痹,故外用有止痛止痒作用,刺激神经末梢冷感受器,引起凉感,但皮肤温度并不降低,随后又轻微刺灼感,且可缓慢渗入皮内,引起局部血流增进,而发挥消炎镇痛作用[15-17];③珍珠粉是将珍珠研细,治疗眼病既能内服也可外用,珍珠为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠,性味甘、咸、寒,归肝、心经,可内服亦可外用,有清肝、退翳、明目的功效,外用可研末撒患处,或点眼或制成滴眼液点眼。中医眼科临床常用于外用治疗翼状胬肉、泡性结膜炎、角膜云翳等眼病,如《圣济总录》中的真珠散:珍珠粉、冰片、琥珀、朱砂等研细末如粉点眼。天然珍珠主要含有碳酸钙,占91%以上,另还含有有机物、水、硅、镁、铝、铁、硼、锰,以及多种人体必需氨基酸,如甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、丝氨酸等。局部应用珍珠制剂,可起到营养局部组织,改善局部新陈代谢,增强局部抗病能力的多种治疗作用。以其制成的多种剂型,如注射液、口服液及滴眼液,用于治疗角膜病、青少年近视、视疲劳及老年性白内障[18-20]。高秋华等报道,从珍珠贝层中提取多种氨基酸制成眼药,治疗初发期老年性白内障有一定疗效[21]。陈依军等研究表明,珍珠总卟啉成分及其分离后产物,能抑制自由基反应,具有一定的抗衰老作用[22];④丹参为唇形植物丹参的根,性味苦、微寒,归心、心包、肝经,具有养血、凉血、化瘀、安神之功效,对眼睛局部缺血有较好的改善作用。眼科临床多用于行气活血、除风散热,与蔓荆子、荆芥、桃仁、红花等配伍,治疗眼病红肿疼痛及黑睛生翳(病毒性角膜炎),如《目经大成》中的消风活血汤[23]。也多用于养心安神,与麦冬、天冬、朱砂同用,治疗心阴不足、心火克金的结膜充血、发痒有眵(结膜炎)及翼状胬肉,如《眼科集成》中的养心明目汤。近年来,丹参多用于各种眼底病,如视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、前部缺血型视神经病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、视神经萎缩等,皆获得肯定疗效[24-26]。

“好视力眼贴”中的四味中药,主治明确,配伍得当:薄荷多入气分,行气散郁,能散气分之郁热,丹参多入血分,养血安神,补血分之耗血,二药合用,能从人体的气分和血分(表与里)二个不同层面,改善眼部气血循环,减轻眼部疲劳症状。野菊花清热解毒之力强,,珍珠粉具有滋补功效,二药合用,一攻一补,扶正与祛邪同用,既能改善眼局部炎症,又能营养眼局部组织,改善局部新陈代谢,增强局部抗病能力的多种治疗作用。

好视力眼贴直接对眼部进行贴敷,眼部皮下血管密集,神经丰富,加上眼贴中薄荷脑能加强渗入皮内的作用,有利于眼贴内药物的充分吸收与利用。贴敷时将眼贴尾翼处直接上敷于头部两侧的太阳穴,这种贴敷方法,眼部接触面积大,覆盖穴位多,聚合渗透强,这些穴位包括攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、睛明、承泣、四白、太阳等,涵盖了足太阳膀胱经、足少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经、奇穴等诸多重要人体经络。中医认为,药物能够通过相关的经络穴位吸收,更有利于药物的充分利用。

好视力眼贴虽然对近视和视疲劳引起的症状有一定的预防和辅助治疗作用,但更重要的是,每个人应该保持良好的生活和工作习惯,保持良好的用眼卫生和用眼习惯。比如饮食应少食辛辣、油腻、寒凉之品,以免损伤脾胃,影响饮食中精微物质的吸收和气血的化生;要避免熬夜,中医认为:“夜卧血归于肝”,只有保证充足的睡眠,才能真正生成充足的高质量的能营养全身包括眼部的气血;另外,还要避免长时间过度用眼,中医认为:“久视则伤血”,较长时间看电脑、看书、看电视,会带来眼部气血的过度消耗,造成近视和眼部疲劳症状,可能还会带来其他较为严重的眼病。此外，适当运动,经常远眺,放松身体和眼睛，培养多种兴趣爱好,保持良好心态等都是预防近视，防止和改善视疲劳的方法。

[1] 中国国家专利:200530167476.6.

[2] 唐由之,肖国士.中医眼科全书[M].北京:人民卫生出版社,1996:536,767,839.

[3] 段俊国.中西医结合眼科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:133,140,166.

[4] 李传课.中医眼科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:459,474.

[5] 刘桂霞,周丹.中药熏眼治疗玄府郁滞型干眼症48例临床观察[J].中医中药,2011,8(23):153-154.

[6] 孙化萍,于晓林,罗旭升,等.黄精多糖滴眼液对实验性干眼症结膜的影响[J].中国中医眼科杂志,2005,5(2):80-82.

[7] 杨威,张燕超,刘东,等.养血润目法治疗干眼症的临床观察[J].中国针灸,2006,8:32-34.

[8] 李洁,高健生.鱼腥草雾化治疗干眼病的疗效观察[J].中国实用眼科杂志,2005,23(9):996.

[9] 张彩霞,郝小波.郝小波教授辨证治疗干眼症经验介绍[J].新中医,2005,37(4):23.

[10] 陈陆泉.雷火灸治疗泪液缺乏性干眼症疗效观察[J].中国针灸,2008,28(8):54-55.

[11] 魏永红.野菊花浸出液雾化治疗“红眼病”效果观察[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(10):140-141.

[12] 姚帆,徐惠波.中药野菊花抗菌抗病毒作用的研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):298-299.