联苯胺法与单克隆抗体法检测粪便隐血的结果比较

张丽杰

粪便隐血试验主要用于消化道出血、消化道肿瘤的筛检和鉴别。随着粪便隐血检验研究的深入，各种实验室检查手段相继出现［1］，其方法主要有两类:一类是传统的化学法，另一类是免疫法。本文对120例粪便隐血用联苯胺法与单克隆抗体法检测进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月至2011年11月我院住院患者120例标本，其中男65例，女55例，年龄11～65岁，平均年龄39.6岁，87例为临床已确诊上消化道出血患者，24例为结肠癌患者，9例为腹泻患者。

1.2 试剂 单克隆抗体法采用北京万华普曼公司的粪便隐血试纸条;联苯胺试剂:广东市花都高尔宝生物技术有限公司提供。结果判定:试剂带颜色由黄色变为绿色为阳性。

1.3 方法 全部标本均为新鲜标本，30 min内检测完毕，严格按各自的试剂盒说明书及操作规程进行，对每份样本用两种方法进行测定。当单克隆抗体法阴性而联苯胺试剂法阳性时，将样本稀释一定倍数后，再用单克隆抗体法检测。

2 结果

联苯胺法检测120例患者粪便隐血试验，阳性率79.17%(95/120)，单克隆抗体法检测120例患者粪便隐血试验阳性率52.5%(63/120)。两种方法联合检测阳性率为66.67%(80/120)，其中38例为联苯胺法阳性而单克隆法阴性的患者，也经临床证实食用动物肉类或西红柿、韭菜、菠菜、芹菜等。其中5例为单克隆法阳性而联苯胺法阴性的患者，此结果表明，二者联合检测粪便隐血具有一定的互补性，能大大提高检测结果准确度。

3 讨论

隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为40% ～70%，对消化道恶性肿瘤的诊断阳性率可达95%［2］，粪便隐血试验对消化道出血的诊断及消化道恶性肿瘤的筛查有重要的参考价值，提高粪便隐血试验的敏感性和特异性对早期消化道恶性肿瘤的发现十分重要，可早期发现、早期治疗，延长患者寿命。

联苯胺检测法原理基于具有类过氧化物酶活性的亚铁血红素，能还原过氧化氢成为水，使无色的供氧体邻-甲苯胺氧化成蓝色的邻-甲偶氮苯。而某些药物(特别是引起胃肠出血的)如阿司匹林、皮质类固醇、非类固醇抗炎药，或含有过氧化物酶的新鲜蔬菜(如胡萝卜、西红柿、菠菜、韭菜、油菜等)，均可造成化学法隐血试验假阳性。单克隆抗体法检测原理基于单克隆抗体为人血红蛋白抗体，可以特异性结合人血红蛋白抗原而不结合其他种类的血红蛋白(如各种动物血红蛋白)。所以此法只有粪便中含人血红蛋白时才可测出。既不受叶绿素，食物及食入各种动物血类的影响，也不受铁剂等因素的干扰。尽管单克隆抗体法有其优点，但在临床使用中有时也可出现假阴性，免疫法只对血红蛋白具有特异性，对血基质则没有，故单独做免疫法可能产生漏检或产生假阴性。

本研究结果显示联苯胺法检测120例患者为阳性率79.17%，单克隆抗体法检测阳性率52.5%。两种方法联合检测阳性率为66.67%，其中38例为联苯胺法阳性而单克隆法阴性的患者，也经临床证实食用动物肉类或西红柿、韭菜、菠菜、芹菜等。其中5例为单克隆法阳性而联苯胺法阴性的患者。联苯胺法检测粪便隐血简单、方便，而且有半定量的特点，易于对出血程度的判断，但易受饮食的影响而致较高假阳性。单克隆抗体法检测粪便隐血具有快速、准确、灵敏度和特异性高的特点，且不受饮食的影响，但对于上消化道大量出血致粪便为柏油样便时，有部分为假阴性结果。两种方法联用具有一定的互补性，能大大提高检测结果准确度。因此，对于粪便隐血检测，最好用联苯胺法和单克隆抗体法同时进行，以便做出较准确的判断。

［1］王淑娟.大肠癌的粪便诊断筛选试验及其进展.中华医学检验杂志，1997，20(6):339-340.

［2］熊立凡.临床检验基础.3版.北京:人民卫生出版社，2003:245.