浅谈临床用药安全隐患的防范

叶雪丹

浅谈临床用药安全隐患的防范

叶雪丹

目的本文旨在对临床用药安全隐患的防范问题进行深入探讨。方法通过对医务人员的培训、教育以及制定相关的规章制度形成了对医务人员临床用药的约束力，并对药品储存等方面加强综合性管理与监督力度，最大限度的避免或是减少临床用药的差错，避免发生药源性疾病，最大程度地提高药物的疗效，使病患早日康复。结果通过相关规章制度的建立及对医务人员的专业培训等工作，大大降低了临床用药安全隐患问题，提高了医院整体的诊治水平与服务质量。结论做好临床用药安全隐患的防范工作，可以全面提高医院的整体诊治与服务水平，同时也提升了医院的社会效益。

临床用药;安全;隐患;药师

目前，我国医院在临床用药安全方面或多或少地存在着一些隐患现象，这就导致一些用药的安全隐患的存在，也易引发一些不必要的药源性疾病的发生率。据报道，全世界范围内因对患者临床用药不合理而发生一些药源性疾病占25.5%～42.5%之间。而在我国此类问题的发生率则要更高一些［1］。

1 我国临床用药安全隐患的现状

1.1 临床现状 据2008药监局调研统计，2.8种药品出现在一张处方中;84%处方含基本药物;50%处方含抗生素;37%处方含针剂。这种处方的开出，一方面表示出临床用药的不合理;另一方面也代表了某些医生的职业操守问题，这也是临床用药的安全隐患根源所在。

1.2 药品管理不规范 首先，药品并未将其储存要求进行保管。此方面，多发生于药房，由于为了拿药、取药方便，很多医务人员未按药物储存要求进行存放，导致一些需避光的药品发生了氧化还原反应等现象;而一些应低温保存的药品也未按要求进行存放等等。其次，药品未进行相关的分类摆放。这也造成药品拿错、混用的根本原因。第三，过期或是失效药品未及时进行相关的处理。这就容易出现误用过期、失效药品，给病患造成不良后果。

1.3 临床用药的主观安全隐患 首先，医生处方处理错误。这多由医生专业素质过低所导致对一些药物或是新药知识掌握不足、知识更新不及时。甚至出现因某种私利导致在处方中出现不合理用药的现象。其次，药房相关人员拿药错误。此方面问题多发生于药房工作人员工作疏忽所造成，加之患者自己也未进行核对所致。第三，护理人员进行配制药物时发生错误。由于护理人员没有严格进行三查七对操作规程，导致加错药、加多或少加药、多种药物混用一个注射器，引发药物间反应等等。第四，药物配伍错误。原有的药物配伍表，已经远远不能满足目前新药、特药的研发速度。第五，患者自身用药错误。有些患者不听从医嘱，自己对药物乱配、乱吃。

2 临床用药安全隐患的防范措施

2.1 加强医务人员的专业知识再学习、再进修以及思想教育工作 首先，医院应加强对全院的医务人员进行专业知识的再学习与再进修的工作。重点则放在医生与护理人员的培训学习上。学习内容也集中于巩固基础药物知识，不断加强对新药品知识的学习工作，包括新药的名称、用法用量、配伍禁忌、不良反应等等相关知识，以全面降低一线医务人员在基础用药方面的差错事故的发生。并对临床用药的安全隐患的相关注意事项以及事故发生后果进行全面的讲解，以提高所有医务人员的临床用药安全隐患知识，增强防范意识［2］。

其次，加强对医务人员的思想教育工作。这里既包括政治思想、职业道德，还包括医院相关的规章制度的教育工作。其目的是让医务人员从自身的思想深处树立起正确、严谨的职业操守，要从对病患负责、对医院负责、自己负责的角度出发，认真做好自己的本职工作。尤其是医生，更要从自己的职业道德角度出现，避免出现因为了自己的私利而多开、或是乱用一些不必要的药品处方。

2.2 加强药品管理、监督工作 首先，我们要加强医院自身的硬件设施，合理在库房安装空调、恒温箱、冰箱等基本设备，充分保障药品储存的相关要求环境。同时，全面做好防阳光直射、防高温而工作，避免因储存环境而造成药物失效等问题的发生。

其次，做好药品的分类摆放。在药品日常管理过程中，要做到内服与外用药要分开摆放;高危药品必须进行单独存放，并建有醒目的提示标识;对同一种药品要以先进先出的原则，避免出现长期积压而导致过期现象发生。

第三，加强对药品的监管工作。对毒麻药品、贵重药品等都需要由专人加锁保管，并严格执行交接班制，避免出现意外发生。尤其对毒、麻等高危药品的监管工作，应建立专门的监管制，提高相关工作人员的安全隐患防范意识［3］。

2.3 建立完善相关的用药流程制度 首先，药品采购制度。在药品采购过程中，就必须严格依照基本药物目录以及相关的药物处方进行合理采购。严禁在采购过程中出现违规、受贿行为的发生。

其次，医生处方的审核制度。规定大剂量抗生药物、3种或是多种以上的联合用药、高危药物、新药、特药的处方，需经处方组或是相关领导进行审核之后，方可生效。这样不但可以有效规范医生的处方行为，还可以提高医生的自律能力，避免出现用药安全隐患问题的发生。

2.4 护理人员的用药、配药流程 由于护理人员在临床用药的安全隐患防范中有着很重要的责任。因此，必须加强对护理人员在用药、配药过程的管理工作。

首先，选择工作认真、责任心强的护士担任办公护士，这样可以正确、有效地处理医嘱，严把临床用药第一关。

其次，科学合理的进行配药工作，要做到严把药物配伍禁忌关，合理使用注射器，避免出现结晶、避免多用药或是少用药、正确选择溶媒等事项。

2.5 充分发挥药师作用 我们可以逐步将药师加入到临床、药物信息咨询以及治疗药物监测等工作中来，可以使药师通过参与临床药物治疗方案的研讨与制定工作，实现药师的药学监护、医生的治疗监护以及护理人员的护理监护，并有效地组成对患者进行监护的工作。这样才能更加有效地避免或是减少临床用药安全事故的发生，大大提高医院的诊治水平与服务质量。

3 结果

通过对以上临床用药安全防范隐患防范措施的有效落实与执行，大大地提高了我院的诊治与服务水平，降低了医患纠纷的发生，提升了医院的社会效益。

4 讨论

目前，尽管我国在临床用药安全方面还存在着许多问题，但是，我们做好临床用药的基础工作之后，再结合相关的规章制度以及提高医务人员的相关素质，充分发挥药师的作用，完全可以有效的避免或减少临床用药安全事故的发生，从而大幅提高医院的诊治水平和服务质量、降低了医患纠纷的发生，提升了医院的社会效益。

［1］王强.浅谈临床合理用药.中国冶金工业医学杂志，2011，12(6):21.

［2］周勤.临床用药的护理安全管理.现代医药卫生，2011，22(1):137-139.

［3］马涵涛.临床合理用药探讨.中国误诊学杂志，2010，15(33):251.

317500浙江省温岭市第一人民医院药剂科