高校医院药学服务的现状与路径

(西安交通大学医院，陕西 西安 710049)

药学服务(pharmaceutical care，PC)是药师所提供的以提高患者生活质量为目的，以合理药物治疗为中心的相关服务[1]。开展药学服务也是提高医院合理用药水平的必要手段。高校医院药学服务的重点是师生的医疗保健，服务对象是文化层次较高的师生员工。笔者通过借鉴社会医院开展药学服务的方式方法，结合高校医院的特点及现状，提出开展药学服务的合理化路径，以促进高校医院药学服务更好地开展。

1 高校医院药学服务现状

高校医院由于体制的限制，药师的工作业绩没有与社会效益和经济效益挂钩，药师每天只是被动地按处方调配发药，缺乏接触患者并参与患者用药的主动性。药学服务的主要对象为常见病、多发病、慢性病、小伤小病、康复保健等用药群体，主要任务是保证提供高质量的药品，指导教职工和学生合理有效使用药物，减少药物不良反应发生的几率，提供规范化、个体化的药物治疗及自我药疗等相关服务，保障师生用药安全。由于高校医院药学人员较少、工作繁重、技术力量不足等原因，药学服务面临诸多挑战，有些项目难以开展。目前，多数高校医院药剂科以门诊药房工作为主，药师多采用窗口式发药，能开展的主要药学服务工作包括药品调剂，详细交代药物的使用方法及注意事项，介绍药物的正确贮存保管方法，加强相关法规的宣传教育，提供及时的药学信息服务等。

随着高校公费医疗制度的改革以及医疗保险制度的实施，高校医院成为医疗保险定点单位。而药物品种及新药的增加，使医师对了解药物的性质、药物间的相互作用及药物的不良反应等需求非常迫切。药师参与临床药物治疗，促进合理用药，是高校医院药学发展的需要。高校医院服务的对象是文化水平较高的师生，他们保健意识强，自行用药现象极为普遍[2]，尤其大学生自我药疗行为多，对药物的认知度低[3]，有错误的自我诊断和不合理用药倾向者为数不少。为了预防药源性疾病的发生，高校医院药师应充分发挥药学服务职能，提供良好的药学服务，保障师生员工的用药安全、有效。

2 高校医院开展药学服务的路径

2.1 规范药房管理，是开展药学服务的基础

管理服务是药学服务的基础[4]，高校医院药房也应跟社会医院药房一样实行规范化管理，保证药品质量，保障师生用药安全。

严把药品质量关。药品采购实行招标管理，药品购进应有详实的记录，储存药品严格按照要求进行，加强药品效期管理。杜绝假药、劣药进药房，保证师生用药安全。

规范处方管理制度，促进合理用药。由于公费医疗体制，处方经常会出现超量、不合理的联合用药等情况，这就需对患者进行耐心解释，并告知不合理用药会出现的不良反应及危害，并与医师联系，更改处方。

开展药物咨询，促进正确用药。药物咨询是医院全程化、个体化药学服务的重要内容之一[5]。开设药学咨询窗口及咨询电话，为师生提供咨询服务。药剂人员在发药的同时，应积极、耐心地对患者交待用药的相关知识，使之能够掌握药品的剂量、用法、用量、服用技巧和保存方法，了解服药时机与药效的关系，药品间、药品与食品间的相互作用及配伍禁忌，以达到理想的治疗效果。

2.2 开展个体化、多样化的临床药学服务

临床药学是药学服务的主体，《医疗机构药事管理暂行规定》明确指出:“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”因此，药师应深入临床，了解药物的应用情况，对药物临床应用提出改进意见;对药物治疗进行监测，设计个体化给药方案;为患者建立药历(内容包括患者的一般情况、病史、治疗措施、药物过敏史及药物治疗史等用药情况)，药师可根据相关信息进行药物治疗的安全性和有效性的评估，并适时进行用药指导;针对长期服药的慢性病患者，药师要承担起用药安全教育的责任，以丰富的药学专业知识、恰当的语言交流技巧，获得患者信任，完成药学服务;指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;协同临床医生做好新药上市后的临床观察，收集、整理、分析、反馈药物的安全性等信息;提供有关药物咨询服务;宣传合理用药知识;结合临床用药，开展药物评价和药物利用的研究[6]。

2.3 开展信息化药学服务

利用高校网络平台，建立专业的医、药学服务网络，开辟药学咨询栏目，可为师生员工提供网上答疑咨询等网络药学服务，使全校师生员工不受时间、地点的限制，只要能够上网，都能方便快捷地查询医药方面的服务信息。还可利用药品价格的数据，开展用药评估，对药物进行分析，力争做到选择在同样疗效下最经济的给药方案，既节约卫生资源，又减少个人和国家的负担[7]。另外，还可通过对某一时刻药品的消耗量、门诊就诊量等分析，向临床医疗提供合理用药的依据。

2.4 实施个体化跟踪药学服务[8]

高校教职工和学生相对固定，学校每年会为教职工提供健康体检，对本科生、研究生进行入学体检、毕业体检等，体检档案在医院都有存档，这些为药剂人员实施个体化跟踪服务提供了有利条件。

2.5 举办药学知识讲座，开设《大学生健康教育读本》网络版

举办针对老年人常见病、多发病等系列知识讲座，介绍一些疾病的基本常识及药物应用基础知识;面向学生开展健康教育药物基础知识课程，讲授药物基础知识，常用药物的作用以及使用注意事项，普及药学知识。也可开设《大学生健康教育读本》网络版，学生可自由选择面授或网授，而且网授的时间灵活，学生不限于固定时间听课，极大地方便了学生学习，这将大大提高选课的人数，同时可提高学生用药知识水平。

2.6 与医生、护士共同促进药物合理使用

高校医院值班时间不分内外科，统一排班。由于医师专业水平参差不齐，药师应用恰当的方式提供用药信息，包括药物的规格、含量、配伍禁忌、相互作用等药学专业知识;向护士提供药物的储存、配伍禁忌、溶剂选择及配置后的存放使用、药物理化性质等方面的知识。还应在全院医务人员中进行药物不良反应知识的培训，制定药物不良反应监测报告制度，增强医务人员的防范意识，保障患者用药安全。此外，高校医院药师应走出医院，走进学校社区，对学校社区内的妇女、儿童、老人及慢性病患者提供包括预防保健在内的社区药学服务。

3 结语

医院药学服务是医疗服务的重要环节，其质量好坏直接影响医院的整体医疗服务水平和信誉。因此，要求药学人员必须具备高度的责任心，改变服务观念，转变服务态度，努力钻研业务知识，提高专业服务技能和服务质量。同时，医院领导应重视药房工作模式的转变，医师、护士应该理解、支持药师开展药学服务以推动高校医院药学事业的发展。

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