老年人用药注意事项

王春梅 康雪莱

(北京军区北戴河疗养院，066100)

随着科技的发展，社会的进步，人民生活水平的不断提高，人类的寿命也正在延长[1]。我国已进入老龄化社会，老年人用药问题已受到广泛高度关注[2]。老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多。因此，在给老年人用药时，必须特别慎重。现将老年人用药注意事项总结如下。

1 合理选择药物品种

由于制药工业的飞速发展，新药大量投放市场，药物品种多、更新快，而老年病人在短时间内很难适应各类药物的应用，且老年人用药应防止种类过多，服用的药物越多，越容易发生药物不良反应，另外，随着年龄的增长，老年人的记忆力也有所下降，种类繁多的药品极易造成老年人多服、漏服、误服的情况发生。另一方面，老年人对新药的作用还不了解，对新药的应用，或表现为急于要求应用，或表现为不敢应用。同时，医生也不一定完全了解所有新药的药理，还没能做到熟练掌握。故老年人用药宜选用病人和医生最熟悉的药物品种，以利安全。先用老药，后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说，新药在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，老年人最好选择已在临床广泛应用的药物，确实需要使用新、特药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。先用中药，后用西药。中药属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。

2 尽量减少药物的种类

两种药物或多种药物同时使用，其综合作用可能对病人产生疗效，也可能产生不良反应，影响治疗，甚至对病人产生生命危险。目前认为，药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。研究报道同时应用5种药物者，相互作用发生率为5%，其不良反应的发生率为18.6%[3]。故应尽量减少药物的种类，以降低药物不良反应的发生率。但也不宜长时间服用一种药物，长期服用一种药物，易使老年人的机体产生抗药性，使药效下降，会使老年人对药物产生依赖性而形成药瘾。合理用药才能使药物发挥最佳疗效，从而避免不良反应及毒副作用的发生，确定最佳给药方案，发挥药物在临床中的优势，最终达到治病的目的[4]。

3 使用最小的药物剂量

机体对许多药物的吸收、分布、代谢、排泄等，随着年龄增大而改变。进入老年期后，身体的主要器官，其解剖结构及机能状态均发生了不同程度的减退。主要表现为细胞数减少，细胞内水分减少，组织局部血流灌流量减少，总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3～1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。故老年人用药的剂量需较成年人减少，适宜使用最小的药物剂量，一般为成人用量的1/3～1/2。目前，许多医院都能进行药物监测，可根据药物浓度测定结果，及时调整药物的剂量，做到剂量最小，疗效最大，并可避免药物的不良反应[5]。

[1]丰丽娟，宋丽萍.疗养院老年人用药问题与护理[J].中国疗养医学，2010，19(8)：754.

[2]吴月瑛.关注老年人合理用药[J].中国疗养医学，2009，18(3)：273-274.

[3]范利.关注老年心血管病的合理用药[J].中华老年心脑血管病杂志，2007，9(9)：578-580.

[4]唐秀程.合理用药在医院药学工作中的重要作用[J].中国疗养医学，2010，19(3)：272-273.

[5]王俊婷.老年疗养员用药原则及注意事项[J].中国疗养医学，2011，20(8)：747-748.