颅脑损伤患者康复小组中护士SBAR沟通方式应用的探讨

闫玮娟 楚燕萍 李桂粉 韩清波 王佳冰 杜红红

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

·技术方法·

颅脑损伤患者康复小组中护士SBAR沟通方式应用的探讨

闫玮娟 楚燕萍 李桂粉 韩清波 王佳冰 杜红红

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

探讨标准化(SBAR)沟通方式在颅脑损伤患者康复小组中的应用，加强医生、护士、治疗师间的沟通，减少医疗不良事件，同时提高护士对颅脑损伤患者的康复护理水平，提高患者满意率，促进颅脑损伤患者的康复。

颅脑损伤；康复；护士；标准化沟通方式

康复护理作为一门专业，是康复医学中的一个重要组成部分。沟通，是人与人之间进行信息交流的过程，康复护理专业性沟通是医生、护士、康复治疗师之间围绕患者的治疗性问题而进行的信息传递。医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因[1]。沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效地沟通，来源于个人、人际和系统等环节。SBAR即Situation (现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation (建议)的首字母缩写，分别显示目前发生了什么，什么情况导致的，我认为问题是什么，我们应该如何去解决这个问题的沟通程序[2]。它是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证信息的准确传递[3]。在美国医疗机构中已经使用这种沟通方式[4-5]的亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医疗机构采取SBAR作为医疗沟通的标准方式[3]以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。根据中国医疗协会的患者安全十大目标要求，即“严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱[6]”，我康复中心主要承接神经系统疾病急性期处置后患者的康复治疗，在康复小组中应用SBAR沟通方式作为康复护士向康复医生和康复治疗师汇报康复训练中护理评估的标准沟通方式，临床实践中取得了显著效果，实现了医护之间的有效沟通。现报告如下。

1 实施方法

1.1 建立SBAR报告模式[7]根据SBAR的标准沟通方式和国外医院的经验介绍，结合康复中心的康复治疗特点和医护行为标准，经过全体康复医生、治疗师和护士共同讨论，建立责任护士与康复小组其他成员之间患者康复状况的报告模式，即S：报告者的姓名、患者的姓名和床号、患者康复护理的问题；B：包括患者的主诉、问题的依据及分析；A：包括患者康复的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对存在问题的评估、观察要点；R：包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。

1.2 SBAR沟通方式的培训 ①成立SBAR沟通方式的培训小组，护士长任组长。②培训SBAR沟通方式的护理骨干，即病区康复护理组长。③SBAR沟通方式培训工作的策划和实施，即护士长与护理组长根据科室康复治疗实际和护士现状制定出培训的详细步骤。④SBAR沟通方式培训内容，包括SBAR的概念、SBAR的优势、使用SBAR沟通的原因及意义、SBAR沟通方式报告的模式、SBAR沟通方式使用的评价等。⑤SBAR沟通方式培训形式，包括集体授课、病例分析、情景模拟训练、康复小组成员和患者观摩等。⑥对康复小组其他成员进行SBAR沟通方式的培训，使康复小组全体成员达到SBAR沟通的共识，以促进SBAR沟通方式在康复小组中的应用。

2 效果

经过在76名颅脑损伤患者恢复期康复小组中的应用，SBAR沟通方式在我康复中心已普遍实施，并且收到了很好的成效，医生对护士的满意度明显提高，康复护士的实践能力得到明显提高。

3 讨论

康复治疗对脑损伤的治疗具有重要作用[8]，患者康复需要经历相当长的过程，康复护理干预的有效性对患者的康复有着重要的意义。SBAR沟通方式帮助康复护士确定患者康复的主要问题，积极收集相关资料，进行分析归纳，及时完整地传递给康复小组的其他成员，使康复小组完整、快速了解患者的信息，及时处置，保证了康复治疗的及时、有效进行。

沟通能力是护士四大核心能力之一[9]。SBAR沟通方式的实施，有效地提高了护士的沟通能力和评判性思维能力。有研究[10]发现，护士和医生的有效沟通对患者的安全有重要影响，SBAR沟通方式的实施，将康复患者的所有相关信息准确报告，不仅帮助年轻医生和年轻治疗师对患者的正确处置，更重要的是提高了医生和治疗师对康复护理专业的认可，促进了良好的康复团队的合作。

综上所述，SBAR沟通方式的应用，为颅脑损伤患者康复的康复医学研究起了重要作用，康复小组成员间有效的专业沟通，保证了患者的医疗安全，促进了康复小组的团队发展，有助于康复效果的提高。

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[3]John ST.SBAR communication standardization in arizona [EB/OL].[2010-05-19].http：//www.azhha.org/patient-safety/ documents/SBARtoolkit001.Pdf.

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[8]Foley NC，Zettler L，Salter KL，et al.In a review of stroke rehabilitation studies，concealed allocation was under reported [J].J Clin Epidemiol，2009，62(7)：766-770.

[9]林兴凤，肖合存，厉淑荣，等.开展护患沟通情景演示培训的组织与管理[J].中华护理杂志，2010，45(1)：41-42.

[10]VeljiK，BakerGR，FancottC，etal.Effectivenessof an adapted SBAR communication tool for a rehabilitaion setting [J].Healthcare Qualiterly，2008，11(3)：72-79.

To explore the application of SBAR communication method to the rehabilitation of patients with craniocerebral injury，to improve the communication between doctors，nurses，and therapists，so as to reduce medical adverse events.At the same time，to improve the rehabilitation nursing levels of the nurses on patients with craniocerebral injury，thus to increase the patient satisfaction rates，and to promote the rehabilitation of patients with craniocerebral injury.

Craniocerebral injury；Rehabilitation；Nurses；SBAR communication method

1005-619X(2012)08-0712-02

2012年全军十二五重点课题(BWS11J003)

2012-06-11)