软衬材料缓解下颌游离端义齿修复后疼痛的临床评价

孙剑

(济南军区青岛第二疗养院口腔中心，266071)

软衬材料缓解下颌游离端义齿修复后疼痛的临床评价

孙剑

(济南军区青岛第二疗养院口腔中心，266071)

目的 观察软衬材料治疗慢性牙槽嵴疼痛的临床疗效。方法 选择下颌游离端缺失，牙槽骨严重吸收的患者18例，男10例，女8例；年龄58～76岁。传统义齿修复后反复疼痛，使用Sofreliner软衬材料(日本德山齿科公司)衬垫，观察软衬后疼痛改善程度，测定软衬前后咀嚼效能，疼痛评价采用问卷调查；咀嚼效能采用配对t检验。结果 18例下颌游离端义齿牙槽嵴慢性疼痛患者戴用软衬义齿后，疼痛明显改善13例，一般改善5例，无改善0例。戴用软衬义齿后，咀嚼效能较普通义齿明显提高，配对t检验P＜0.01。结论 软衬材料能有效缓解下颌游离端义齿修复后慢性疼痛。

义齿；疼痛；软衬；下颌游离端

疼痛是影响义齿修复后满意度的重要因素。对于下颌游离端缺失、牙槽嵴条件差的病例，慢性牙槽嵴疼痛常常是口腔科医生面临的最困扰的问题之一，因为有时在排除义齿质量问题等因素后疼痛仍然存在。本文通过对慢性牙槽嵴疼痛的患者采用Sofreliner软衬材料(日本德山齿科公司)衬垫下颌义齿游离端，观察软衬材料治疗慢性牙槽嵴疼痛的临床疗效。

1 材料和方法

1.1 实验对象 我科就诊的下颌游离端缺失患者18例，男10例，女8例；年龄58～76岁，平均67.3岁；所有患者全身状况良好，无严重系统性疾病，无颞颌关节病史，能积极配合治疗，下牙槽嵴吸收严重，普通活动义齿使用3个月以上，疼痛仍然存在，反复修改无效者。

1.2 实验材料 传统全口义齿的常规修复材料，日本德山齿科公司生产的Sofreliner软衬材料。

1.3 实验方法

1.3.1 义齿的制作 将普通义齿游离端组织面均匀磨除1～2 mm，磨除部分用印模材料在口内印衬，边缘部分的印模材料经修整后连同义齿一同装盒。开盒后将印模材料去除，冲洗并吹干组织面，在待衬基托表面涂布底胶，晾干20 min后充填热固化软衬材料，煮沸1.5～2 h完成。

1.3.2 疼痛评价标准 对参加实验的患者戴用软衬义齿1个月后进行问卷调查，评价疼痛改善程度。明显改善：戴用软衬义齿后疼痛明显减轻，能正常进食；一般改善：戴用软衬义齿后疼痛有所减轻，只能进软食，咬较硬食物时仍有疼痛；无改善：戴用义齿后，疼痛无改善或加剧，咀嚼效果差。

1.3.3 咀嚼效能测定 实验者戴用普通义齿、软衬义齿后，分别测定咀嚼效能。方法如下：患者用清水漱口，清洁口腔。去皮炒花生4 g放入口内，充分咀嚼30 s后吐于口杯中，并反复漱口直至口内无残留物，将吐出物全部回收量筒内，加蒸馏水稀释到500 mL，搅匀静置2 min。吸取量筒内中上1/3处的悬浊液5 mL于比色皿中，用蒸馏水作对照，放入UV-7503型紫外可见分光光度计中比色，记录吸光光度数。

1.4 统计学分析 咀嚼效能采用配对t检验，以P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

2.1 牙槽嵴疼痛改善情况 18例下颌游离端义齿牙槽嵴慢性疼痛患者戴用软衬义齿后，疼痛明显改善13例，一般改善5例，无改善0例。

2.2 使用软衬材料前后，患者咀嚼效能比较 18例下颌游离端义齿修复患者，义齿软衬前咀嚼效能0.27±0.07，软衬后0.52±0.04，配对t检验，P＜0.01。

3 讨论

临床上，由于有些无牙颌患者的牙槽嵴条件比较差，尤其是下牙槽嵴呈低平或窄小，下颌游离端义齿在行使功能时易产生压痛，有时虽经反复调改仍不能有效改善疼痛，导致患者对下颌义齿修复的满意度较低。

义齿软衬材料是一类应用于义齿基托组织面且固化后具有一定弹性的义齿衬垫材料，常用于牙槽骨吸收较多导致义齿固位不良或戴义齿后反复出现口腔黏膜疼痛的患者[1]。软衬材料可以使义齿支持组织的功能负荷得到均匀分布，避免局部应力集中，用于倒凹区内还能增加义齿的固位力，因此，可有效解决剩余牙槽嵴严重吸收或牙槽嵴锐利的无牙颌患者义齿修复后出现的慢性剩余牙槽嵴疼痛[2]。本文选择的18例慢性牙槽嵴疼痛患者，在经过临床反复修改，排除义齿制作、设计和全身因素后疼痛仍存在，经使用软衬材料后13例患者疼痛状况明显改善，5例有不同程度的改善。

使用软衬材料后咀嚼效能较未使用前有明显提高(P＜0.01)。戴用软衬义齿能有效提高咀嚼效能的原因是义齿软衬材料能通过弹性形变减缓冲击性的咬合力，并将咬合力均匀传递到牙槽嵴上，避免局部压力过大[3]。咀嚼压力对牙槽嵴组织产生自然按摩效果，减轻或消除了因黏膜敏感及咬合力过大引起的疼痛，使病人感到舒适。同时，软衬材料能提高义齿基托与牙槽嵴的密合性，通过伸入组织倒凹区而改善义齿的固位。固位与稳定是义齿咀嚼效能的重要影响因素，固位良好的义齿，咀嚼时不移位，提高了咀嚼效能。加上由于软衬材料缓冲咬合力，减轻和消除疼痛，患者能承受较大的咀嚼力，咀嚼效能得以提高[4]。

使用软衬材料时，需注意垫底层的厚度。从缓冲压力的角度来看，软衬的厚度越厚，缓冲的效果越好。但软衬材料过厚又可造成患者咀嚼时感觉无力，降低咀嚼效能。国外学者[5]建议厚度最薄不得小于1 mm，最厚不得超过3 mm，笔者认为应遵循的原则是在保证义齿基托一定厚度的前提下，尽量增加软衬材料的厚度，一般为1～2 mm。在本组资料中软衬材料的厚度均控制在该范围内，取得满意的临床效果。

[1]刘惠莉，陈卓.老年患者戴用游离端可摘局部义齿疼痛的原因分析[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8(6)：11-13.

[2]程岫.全口义齿软衬材料的临床评价[J].中外医疗，2010，29(10)：95-96.

[3]颜学忠，周贤琼.软衬材料改善慢性下颌牙槽嵴疼痛的临床评价[J].口腔医学研究，2010，26(1)：134.

[4]牟灵芝，包旭东，刘娟.Physio Liner义齿软衬材料的临床观察[J].口腔医学研究，2008，24(3)：323-324.

[5]王军冬.老年活动义齿加软衬修复治疗38例[J].人民军医，2011，54(1)：55-56.

1005-619X(2012)09-0806-02

2012-06-28)