歼击机飞行员常见疾病及疗养对策

苑红阳 李宝义 聂欣

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

1 临床资料

1.1 对象 2011-05—2012-05我院共接待歼击机飞行员435名，年龄22～51岁，平均31.08岁；飞行时间280～5500h，平均1217h；病程100d～18年，平均3年；在院期限15～30d，平均23d。

1.2 方法 对来我院疗养和进行体检健康鉴定的歼击机飞行员做全面系统体检，对发现的疾病进行统计。所有诊断均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。

2 结果

经过诊断分类，共检出疾病324人次，占全体体检人数的74.48%，其中血脂异常136人，占体检人数的31.26%；腰椎病、腰肌劳损91人，占体检人数的20.92%；脂肪肝34人，占体检人数的7.82%；胆囊息肉、肝囊肿、肾囊肿、肝血管瘤等疾病共63人，占体检人数的14.48%。

3 疗养对策

3.1 歼击机飞行员常见疾病的诱因

3.1.1 脂肪肝、高脂血症的诱因 ①饮食结构不佳。空勤人员的膳食特点即高热量膳食，膳食中胆固醇含量较高，尤其是动物脂肪比例较高。②体育锻炼不足。由于飞行活动的特殊性，控制饮食的同时必须保证足够的热量。对于摄入过多的热量，一直沿用的方法都是用运动来消除。飞行员飞行任务繁重、疲劳等因素造成体育锻炼自觉性差，造成能量过剩，转化为脂肪形成高脂血症和脂肪肝[2]。③飞行工作紧张，生活相对单调，饮酒现象普遍存在。饮酒可使血浆HDL-C降解减少，合成增加，LDL-C代谢增加，同时通过抑制游离脂肪酸的氧化而使TG升高。

3.1.2 腰椎病的诱因 ①歼击机座舱狭小，飞行员只能固定姿势工作，腰肌长期处于紧张状态，腰椎间盘受压程度得不到减轻，易使其发生退行性改变而向外脱出。②歼击机飞行员经常做特技飞行，受加速度的影响大，使歼击机飞行员腰椎间盘受压程度严重，加速了其发生退行性改变的过程，使其易于脱出[3]。

3.1.3 腰肌劳损发病的诱因 当脊柱结构失衡时，起辅助稳定作用的腰背肌超负荷工作，以保持躯干稳定，长此以往腰背肌持续处于紧张状态，使局部小血管受压，供氧不足，代谢产物积累，进而形成劳损性炎症，导致腰椎间盘退行性病变及腰部肌肉肌腱韧带劳损[4]。

3.2 疗养措施

3.2.1 疗养管理方面 针对脂肪肝、高脂血症飞行员采取以下措施：①在疗养期间开展形式多样的健康教育。采用专题讲座授课、重点人员个别教育等方法，使飞行员了解血脂异常、脂肪肝对其工作和身体的危害，从思想上提高他们对血脂异常的重视程度，并指导其建立健康的生活方式[5]。②饮食控制。饮食控制是治疗高脂血症的基本措施，在保证营养需求的前提下，减少胆固醇含量的吸收，增加各种维生素和膳食纤维。③体育锻炼。每天晚餐后45min进行1.5～3h慢跑、散步等体育锻炼可以消除体内的多余热量，同时提高HDL-C的作用，降低胆固醇的吸收。针对腰椎间盘突出、腰肌劳损采取以下措施：①科学安排训练项目。对于有腰椎间盘突出、腰肌劳损的飞行员安排温和的训练项目，如太极拳、倒走、马步站桩等。②开设颈腰椎病疾病按摩保健课，讲解日常生活中的注意事项及保健方法。如飞燕式运动、睡硬板床等针对腰部肌肉的功能锻炼，使腰部椎体及软组织保持平衡协调。

3.2.2 临床治疗的主要方法 ①对年龄大于45岁，体重指数(BMI)＞28kg/m2，有长期吸烟史，经过饮食运动调节，血脂控制不理想的飞行员可以考虑采用调脂药控制血脂，在使用调脂药物时，必须严密监测毒副作用。②手法治疗配合温泉浴治疗腰肌劳损。经过我院软伤康复中心专业人员手法治疗，配合温泉浴对慢性腰肌劳损及腰椎间盘突出取得了良好的效果。手法治疗促进炎症介质分解。温泉浴不仅使肌肉、关节松弛，消除疲劳，还可以扩张血管，改善血液循环，促进新陈代谢等。兴城温泉中富含的硅酸等特殊的化学物质，可以刺激神经末梢引起神经反射，从而对人体肌肉疲劳有一定的治疗作用。手法配合温泉浴具有无损、清洁的特点，易于被飞行员接受。其中腰肌劳损临床治愈74人，有效4人，无效2人，总有效率97.5%；11名腰椎间盘突出飞行员有不同程度缓解。

总之，通过开展多种形式的健康教育、饮食控制、体能训练，必要时合理应用降脂药物，使歼击机飞行员的脂肪肝、血脂异常得到了改善；而入院后温和的体育锻炼、专题教育，手法配合温泉浴等疗养措施，使歼击机飞行员的腰肌劳损、腰椎病得到了治愈或不同程度缓解。上述疗养措施对保障飞行安全，延长飞行年限具有重要意义。

[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987：705-706.

[2]刘红巾，徐先荣，张津丽，等.480例歼击机飞行员体检资料分析[J].空军总医院学报，2004，20(3)：145.

[3]夏莺.2002—2006年歼击机疗养飞行员疾病谱分析[J].中国疗养医学，2009，18(3)：282.

[4]张法胜，王恩伟.飞行员常见外科疾病及干预措施[J].中国疗养医学，2010，19(7)：596.

[5]陈洪艳，冯岩松.106例血脂异常飞行员健康疗养效果分析[J].中国疗养医学，2007，16(5)：341.