漂白处理对复合树脂充填体表面显微硬度的影响

张 晓，薛苗苗，冯晓伟

郑州大学口腔医学院口腔修复科 郑州 450052

解决牙齿色泽不美观的方法有很多种，如美白牙膏、专业去除色渍和牙石、死髓牙髓室内漂白、活髓牙外漂白、制作烤瓷冠和贴面等，而漂白处理作为一种非侵入性的治疗方法受到广大患者的喜爱。在临床上一些进行漂白治疗的患者中，口腔内已经存在复合树脂充填体，而漂白处理对已存在的树脂充填体的硬度是否有影响，目前意见不一[1-2]。作者观察了体积分数35%过氧化氢漂白凝胶对复合树脂充填体表面显微硬度的影响，以此为临床提供参考。

1 材料与方法

1.1 主要实验材料及设备 复合树脂(日本Clearfil AP-X)，35%冷光美白凝胶 (中国Beyond)，冷光美白仪(中国PolusTM)，光固化机(美国DENTSPLY QHL75)，维氏显微硬度仪(HX-1000TM)，松风彩虹抛光套装(日本super-snap Mini-kit)。

1.2 实验分组 制作40个大小为3 mm×2 mm×2 mm的长方形模具，分层光照固化抛光表面制备成树脂充填体。随机分为A、B、C、D组，每组10个样本。A 组不处理，B、C、D 组分别漂白处理10、20、30 min。漂白处理时按使用说明将漂白凝胶均匀涂布于样本的上表面，处理后将所有样本置于室温蒸馏水中保存1周。

1.3 显微硬度的测量 气流吹干样本表面后置于维氏硬度仪下进行显微硬度测定。设定加载力为0.4903 N，停留时间10 s，选取树脂充填体表面3个不同部位进行测量，取平均值作为最终测量值。显微硬度=0.1891×(F/d2)，其中 d(mm)为压痕两对角线长度的算术平均值。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0进行分析，4组显微硬度采用单因素方差分析及LSD-t检验进行比较，检验水准 α =0.05。

2 结果

A 组显微硬度为(121.986±2.443)，B 组为(120.550 ±3.297)，C 组为(119.744 ±7.557)，D 组为(114.885 ±5.678)，4 组间比较，差异有统计学意义(F=3.575，P=0.023)，两两比较，D 组小于 A 组(P=0.004)。

3 讨论

材料硬度是指材料对局部塑性变形的抵抗能力，是评价材料性能的重要指标之一。口腔使用材料的硬度也有严格的要求，除了要无毒、无害、无致畸性外，还需要满足患者口腔功能状态。漂白处理对口腔材料硬度的影响，学者们的研究结果存在分歧:一些学者发现漂白处理后的口腔材料表面硬度明显下降[3-4]，而另一些学者则认为漂白处理对口腔材料的硬度没有影响[5-7]。Gurgan等[3]指出体积分数10%过氧化脲、体积分数6.5%过氧化氢漂白剂会对牙色材料的表面显微硬度产生不利影响，认为漂白处理前需要考虑患者口腔中是否存在修复材料，不应该盲目地进行漂白治疗。Taher[2]发现，相对于未漂白处理组，漂白处理实验组不仅材料的表层努氏硬度明显降低，并且深层硬度也明显下降。Polydorou等[8]认为漂白处理使得树脂单体甲基丙烯酸缩水甘油酯(Bis-GMA)和三已二醇二甲基丙烯酸酯(TEGDMA)析出增加，但与对照组相比，复合材料单体析出的增加量差异无统计学意义。该实验结果显示，采用体积分数35%过氧化氢漂白凝胶漂白处理30 min后，复合树脂充填体表面的显微硬度较对照组下降。

漂白处理对复合树脂充填材料显微硬度的影响可能与漂白剂具有很强的氧化效力有关，另外也可能是因为氧自由基的强氧化作用破坏了复合树脂化学结构中的乙烯碳碳双键，氧自由基附着于打开的双键一端形成碳氧单键(C-O);也可能与漂白处理剂导致次级酸碱反应或者水解反应的发生有关。漂白剂处理后电子显微镜下观察到，树脂基质中聚合单体丧失造成其丛簇填料粒子的祼露，表现为复合树脂表面粗糙度增加、裂纹及裂痕的产生，材料表面性能发生了改变，进而引起材料显微硬度的改变。

[1]Mujdeci A，Gokay O.Effect of bleaching agents on the microhardness of tooth-colored restorative materials[J].J Prosthet Dent，2006，95(4):286

[2]Taher NM.The effect of bleaching agents on the surface hardness of tooth colored restorative materials[J].J Contemp Dent Pract，2005，6(2):18

[3]Gurgan S，Yalcin F.The effect of 2 different bleaching regimens on the surface roughness and hardness of tooth-colored restorative materials[J].Quintessence Int，2007，238(2):e83

[4]Okte Z，Villalta P，Garcia-Godoy F，et al.Surface hardness of resin composites after staining and bleaching[J].Oper Dent，2006，31(5):623

[5]Polydorou O，Monting JS，Hellwig E，et al.Effect of inoffice tooth bleaching on the microhardness of six dental esthetic restorative materials[J].Dent Mater，2007，23(2):153

[6]Li Q，Yu H，Wang Y.Colour and surface analysis of carbamide peroxide bleaching effects on the dental restorative materials in situ [J].J Dent，2009，37(5):348

[7]Polydorou O，Hellwig E，Auschill TM.The effect of athome bleaching on the microhardness of six esthetic restorative materials[J].J Am Dent Assoc，2007，138(7):978

[8]Polydorou O，Beiter J，Konig A，et al.Effect of bleaching on the elution of monomers from modern dental composite materials[J].Dent Mater，2009，25(2):254