一例系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎飞行员疗养护理体会

索红梅

(济南军区青岛第二疗养院特勤一科，266071)

系统性红斑狼疮是一种由多种因素参与的，累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织病，可累及各种器官，以肾脏损害最为多见[1]。我科于2011年8月接收1例系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎飞行员疗养，疗养员处于疾病稳定期，为疗养适应证。疗养期间，经过科室医护人员的精心照护，取得了满意的疗养效果，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

疗养员，男，33岁，1年前因肾绞痛在当地入解放军456医院，期间予以“头孢唑啉钠”抗炎治疗，皮试部位出现片状红疹，后出现发热、血象下降、膝关节疼痛及面部皮疹，经对症处理症状加重，诊断为系统性红班狼疮，狼疮性肾炎。之后坚持服用激素及环磷酰胺治疗，病情稳定。疗养员于2011年6月在空军总医院复查，结论：飞行暂时不合格，建议康复疗养，于2011-08-02入我科疗养。入院查体：T 36.1 ℃，P 66次/min，BP 128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。疗养员精神不佳，皮肤、巩膜无黄染，周身无皮疹，浅表淋巴结未触及。满月型脸，心肺听诊无异常，双下肢无水肿。入院后医嘱给予三级疗养护理，甲泼尼龙片，1片/d，口服。

2 护理措施

2.1 加强心理支持 针对疗养员因疾病引起的心理问题，有的放矢地进行心理护理。由于疾病影响，疗养员现处于地面观察期，职业生涯受到较大影响，思想压力大，情绪低落。护理人员主动与疗养员进行沟通交流，同情、理解、关心、爱护、安慰疗养员，用真诚的服务取得疗养员的信任[2]，建立起了良好的护疗关系，消除了疗养员的陌生感，拉近了疗养员与护士的心理距离，减轻了其焦虑、抑郁等不良情绪。疗养员因长期服用激素类药物而引起满月脸，自我形象有所影响，护理人员注重正面引导，鼓励疗养员以积极的心态面对现实，并教会疗养员自我放松的方法，克服和消除了疗养员的自卑心理，增强了战胜疾病的信心。

2.2 加强卫生宣教 因疾病原因，疗养员面部红斑使皮肤完整性受损，护理人员重点加强对疗养员皮肤护理知识的卫生宣教，指导疗养员注意保持面部清洁，宜用清水洗脸，忌用碱性较强的肥皂及油腻刺激性化妆品[3]。系统性红斑狼疮患者对紫外线特殊敏感，外出时提醒疗养员避免阳光及紫外线照射，不宜将皮肤直接暴露在日光下，并指导疗养员使用遮阳伞，戴上防护性眼镜，禁日光浴等。

2.3 加强景观护理 景观以其秀丽或壮观而使人胸怀开阔、赏心悦目，情绪得以平静、振奋、欢乐，而这种心理状态能使交感神经兴奋，通过神经-内分泌-免疫网络系统，达到保健康复的目的。疗养期间，护理人员充分利用疗养院自然疗养因子优势，鼓励疗养员多参加外出游览活动，或欣赏自然景观，或经常去海边散步。护理人员在疗养员景观疗养过程中，注重启发疗养员的审美意识，调动其积极的情绪，通过自然因子疗法陶冶情操，愉悦精神，促进了疗养员的康复。

2.4 加强饮食护理 护理人员主动与疗养餐厅沟通协调，根据疗养员的病情给予高蛋白、高维生素饮食，同时补充钙、磷，适当控制糖和脂肪的摄入[4]，并告知疗养员忌食海鲜及辛辣食品。根据疗养员的饮食习惯，在不影响病情的情况下尽量满足其饮食需求；疗养员因伴有狼疮性肾炎，易致大量的蛋白质丢失，日常饮食中注重补充足够的优质蛋白，鼓励疗养员多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物；限制每日钠盐的摄入量，一般每日在3 g左右。

2.5 加强体训指导 适当的体育锻炼可增强体质，提高抗感染能力，调整机体免疫功能。疗养员目前病情处于稳定期，可适当参加体育锻炼，护理人员根据疗养员的身体状况进行体训指导，帮助疗养员选择散步、太极、慢跑等运动方式，并遵循循序渐进的原则，将训练时间控制在30～60 min，使疗养员不感到劳累、疲惫。忌剧烈的体育活动，如快跑、篮球、足球等。

2.6 预防控制感染 该疾病是典型的自身免疫性疾病，免疫系统是它累及多系统损害的其中之一，可降低机体抵御和抗感染的能力；此外，因疗养员长期服用治疗药物同样会抑制免疫系统的功能，使感染的风险远高于正常人，感冒及各种感染均可诱发系统性红斑狼疮并加重病情。护理人员在各项护理操作时严格执行无菌技术操作规程，对疗养房间进行定期通风，保持室内空气清新，并指导疗养员养成良好的卫生习惯，保持衣被整洁，尽量避免去人群密集的场所，严防感冒。

3 体会

系统性红斑狼疮是一种由多因素参与的异质性自身免疫性疾病，严重危害人类健康，其病因及发病机制尚不清楚，目前尚无根治办法[5]。系统性红斑狼疮患者多为青壮年，飞行员中发生系统性红斑狼疮较罕见，疾病原因使疗养员飞行事业受到很大影响，对未来的忧虑、治疗的担心，加重了疗养员思想负担。因此，在做好疗养员疗养护理的同时，护理人员尤其要重视心理护理，做好心理疏导，加强心理支持。同时，护理人员应加强对特殊疾病护理知识的学习，提高业务技能，有针对性地对疗养员进行健康教育。

[1]张杨.系统性红斑狼疮的护理体会[J].山西医药杂志：上半月，2011，40(12)：1267.

[2]钱月红，靳伟.护理干预对系统性红斑狼疮患者心理状况的影响[J].辽宁中医药大学学报，2011，13(2)：175.

[3]王灵娟.中西医结合治疗系统性红斑狼疮的护理[J].现代中西医结合杂志，2011，20(6)：748.

[4]于丽丽.系统性红斑狼疮34例护理体会[J].山西医药杂志：下半月，2011，40(5)：528.

[5]张传文.系统性红斑狼疮发病机制的研究进展[J].医学信息：中旬刊，2011，24(7)：3165-3166.