脑卒中患者二级康复体系教育执行单的设计与应用

王立华 闫青

(沈阳军区大连疗养院神经系统疾病康复中心，116013)

脑卒中又称脑血管意外或脑中风，主要是指动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞和破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。在我国，脑卒中是发病率、患病率、致残率和病死率均较高的疾病之一。随着临床诊断及抢救水平的不断提高，其病死率虽有大幅度下降，但致残率明显升高，严重影响了患者的生活质量[1]。以往关于脑卒中的健康教育研究较多，本研究旨在探索一种教育效果较好，又便于督促医护的健康教育行为，提高教育质量的教育模式，借以促进二级康复体系下的脑卒中患者的康复，并将康复教育贯穿康复全程。为此我们设计并应用脑卒中二级康复教育执行单，取得了一定的效果，现报告如下。

1 脑卒中患者二级康复体系教育执行单的设计

由主管医生、治疗师、责任护士根据患者对健康教育的需求及康复进程，制定康复教育计划，完成康复教育执行单，表格内容包括教育项目、教育时间、教育方式、效果评价,教育对象、执行人和家属签名，具体执行者为主管医生和责任护士。教育项目主要按照入院时间和康复进程等排序，主要内容为入院须知、安全教育、良肢位摆放、床上翻身、体位转移、轮椅转换、站位扶持、更衣训练、步行指导以及与病情相关的护理内容、出院指导等。表格中主要以打勾和签全名的方式完成。

2 教育执行单的应用方法与效果

2.1 应用方法 科室人员首先要进行专项教育培训，每一项内容都有具体的教育规范，从脑卒中患者入康复中心开始，医护共同参与，根据患者康复进程和不同康复问题选择相关的教育内容，有针对性地对患者进行康复教育讲解、示范，并直接将教育化为行动。教育执行后打勾签名，存入病历。本方法已在康复中心应用3年。

2.2 效果 健康教育执行单的应用，确保了以患者康复为中心、全程康复理念的有效实施，使患者在康复的不同阶段均能得到相关康复信息，提高患者及家属参与康复过程的主动性，增强康复信心。医护人员教育前经过培训考核，保证教育内容的一致性；按照患者的康复进程进行康复教育，形同康复教育路径，使教育内容更贴近实际，患者易于接受和掌握；健康教育既有流程化的路径，又有个体针对性；此表格不仅督促了医护的健康教育行为，而且使患者的康复行为在治疗师康复训练时间之外得到一定的连续，经调查患者对教育执行单使用满意度为100%。

3 讨论

在脑卒中患者的康复过程中，医护人员的职责是使其残存功能和能力得以恢复，协助其完成独立自我照顾，重建患者身心平衡，以平等的资格重返社会。由此可见，脑卒中的康复是一个全面的、长期的系统工程。恢复早期在康复机构进行的康复治疗，即为二级康复。我们康复中心收治的病人大多为遗留严重功能障碍者。为了使其充分发挥残存的功能，增强生活自理能力，达到提高生存质量的目的，近几年我们在开展健康教育方面进行了一些探讨，对病人的康复起到了较好的促进作用。1999—2002年，我们曾对104例脑卒中患者进行脑卒中后肩-手综合征预防健康教育研究，收到良好效果；2005年研究不同康复指导方法对脑卒中后肩-手综合征发病率的影响，使教育研究更进一步；2008年，脑卒中康复护理程序中健康教育指导方案的设计和应用获得军队医疗成果三等奖，研究中指出健康教育是脑卒中康复训练指导内容的一部分，健康教育需护士与医师、治疗师共同完成[2]。近年来，三级康复护理研究也取得一定成果[3-4]。此康复教育执行单的设计和应用使脑卒中教育既有流程化的路径，又有个体针对性。它不仅督促了医护的健康教育行为，提高教育质量，促进患者康复，而且在实施健康教育的过程中，增加了医护患之间的沟通，增加了患者对医务人员的信任感和认同感，融洽了医患关系，因此也提高了患者的满意度[5]。

[1]吕凤美.脑卒中偏瘫患者恢复期的康复护理[J].中国疗养医学，2011，20(2)：125-126.

[2]闫青，曹智刚.脑卒中康复健康教育指导方案的设计与应用[J].中华护理教育，2008，5(3)：132.

[3]闫青，雄鹰.三级体系中康复护理对脑卒中患者生存质量的影响[J].解放军护理杂志，2011，28(6B)：24-26.

[4]闫青，王立华.规范三级康复护理对促进脑损伤患者日常生活能力恢复的影响[J].中国疗养医学，2012，21(5)：385-386.

[5]吴曼莉，轧春妹，张先军.健康教育路径在慢性肝炎干扰素疗法患者中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29(10)：10-12.