高龄疗养员在景观疗养中突发事件的预防与急救

陈德仁

(江苏省连云港海滨疗养院，222042)

随着现代社会经济和科学技术日新月异的发展，人们的生活质量不断提高，老年人口在社会中所占比例日渐增加，我国老年人口已达到1.3亿，占总人口的比例已超过10%[1]，我国已提前进入老龄化社会。我院主要工作是接待省级机关离退休干部的疗养，疗养人员中高龄老人的数量逐年增长，近年来我院共接诊75岁以上的高龄疗养员328人次。如何提高疗养员的疗养生活质量，把疗养生活安排得丰富多彩，是当今各疗养院都需要面对的重要问题之一。目前各疗养院普遍重视景观治疗，疗养员处于自然景观和人文景观之中，就会不由自主的胸怀开阔，愉快舒畅，有益于中枢神经的调节，有益于组织器官的新陈代谢，有益于人与环境的能量交换。它对促进疗养员的身心健康和疾病康复有着重要的意义[2]。但由于高龄的疗养员大多患有多种慢性疾病，如：高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、心律失常、陈旧性心肌梗死等，对这些高龄疗养员进行景观疗养，疗养院承担着很大的风险。为了既达到景观治疗的目的，又能保证这类疗养员在景观活动中的安全，我们制定了景观治疗制度和应急突发事件的处理预案，使景观疗养活动得以安全有序地进行。

1 实施方案

1.1 入院体检 入院次日对全体疗养员进行体检，及时摸清疗养员的基本身体状况，景观活动安排在入院3 d后进行。疗养员来自全省各地，南北方地域不同，气候不一，加之路途奔波劳累，容易对身体产生不利影响，入院之初多让疗养员休息，活动安排以院内为主。院内风景怡丽，可供疗养员散步，欣赏花草池鱼，观赏大自然景色，空气清新，景色秀丽，能消除疲劳，降低血压，改善睡眠[3]，使身体逐渐适应疗养院的环境。根据景观活动地点的地理位置和疗养员的身体状况决定其能否参加院外的景观游览。

1.2 每日检测血压 所有疗养员每天都必须测量血压、心率，如疗养员的血压一直处于较高水平，应劝其改日参加；若疗养员坚持要参加，必须先对血压进行处理，血压平稳后才能参加，并向随队医护人员交班，要求对其重点照顾。

1.3 佩戴标识牌 参加景观活动的疗养员脖子上必须悬挂标识牌，以利于疗养员之间相互辨认，方便随队医护人员照看。标识牌上有随队医护人员的手机号码，有事情可以及时联系，需重点照顾的疗养员悬挂的标识牌颜色为黄色，与其他人的不同。工作人员在活动中注意搀扶活动不便的疗养员，询问有无不适，当这些疗养员进行较大体力活动时，应及时劝阻。

1.4 景点、路线的选择 时间安排上注意避开周六、周日和节假日等人群高峰期，以免人群拥挤时发生走失或跌倒。路线的选择以平坦、便捷、安全为原则。连云港是旅游城市，可供游览的景点很多，在景点的选择上，以行程在3～4 h为宜，不宜太久，既让疗养员满意又不感到疲倦。经常游览的景点包括：连岛苏马湾海滨风景区、大沙湾旅游风景区、花果山景区、东海温泉景区等。

1.5 耐心细致的介绍 在去景点的途中，担任导游的护士向疗养员介绍景点的概况，使疗养员能初步了解景点的人文历史和景观知识，并产生浓厚的兴趣和一睹为快的愿望。同时要告知疗养员返程时间及游览途中的注意事项，以免发生意外[4]。

1.6 住行安全，防微杜渐 这些高龄的疗养员自理能力差，安排住宿房间楼层不要太高，离休干部不能单独住宿，外出要结伴同行，按时休息、起床[5]，保证疗养期间的安全。

2 组织保障

2.1 合理安排人员 每次景观疗养活动应合理安排疗养员，人多时应分批、分队前往。

2.2 车辆保障 每次应派两辆车前往。除疗养员乘坐的大客车以外，应另派一辆小车以备紧急情况时使用。每次外出的前1 d要对使用的车辆进行安全检查，及时排除安全隐患。

2.3 工作人员配置 每次活动由接待科派出一名干部担任领队，2～4名护士担任导游，负责对参观的景点进行讲解。对需要照顾的疗养员进行搀扶及陪同，以便及时发现不适疗养员。

2.4 医疗保障 每次景观疗养活动至少有一名医生和一名护士随行。要求选派的医生、护士都有多年工作经验。医护人员必须携带急救药箱全程陪同，每次出发前医护人员要检查急救药箱的药品和器械的配备情况，确保万无一失。

3 应急处理预案

3.1 组织结构 带队领导担任临时抢救小组组长，负责组织抢救，全面协调；随队医生担任副组长，负责具体医疗救治；组员：陪同护士、导游及司机；随队护士协助医生进行救治；其他随队护士、导游及司机负责照顾其他疗养员。随队医护人员在出发前要了解各位疗养员的基本身体状况。

3.2 急救流程 一旦有疗养员突然发病，立即通知随队医生、护士和带队领导。医生在第一时间到达发病疗养员的身边，测血压、脉搏，根据检查结果和病史，对疗养员的病情做出综合评估，形成初步治疗方案，下达医嘱。①病情轻者，立即给予适当的口服或外用药物，并安抚其情绪。②如果病情较重，立即给予吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给药，随时观察病情变化。③如果病情危重，限于景点的条件，随队医护人员无法救治的，应立即拨打120急救电话，寻求支援。带队领导立即向院领导和科室主任汇报疗养员的病情，等待院内援助。医护人员立即全力以赴地投入抢救，立即给予吸氧，建立静脉通道，维持基本生命支持。120急救人员到来后，医生立即向其介绍病情，协助120急救医生的抢救工作，并随急救车一起到附近医院抢救。④在现场的护士要安抚其他疗养员及其随员，并作好抢救记录，等待院内支援人员的到来，将其他疗养员平安带回疗养院。

4 应急方案的预演

高龄疗养员身体各器官的功能老化严重，各种慢性病比较多，随时都有可能发生意外。凡事预则立，不预则废。随队的工作人员要想从容面对高龄疗养员可能发生的各种突发事件，做到井然有序，临危不乱，必须强化危机意识，加强平时的应急急救演练。为此我们全院上下高度重视，每月组织各科人员进行急救演练，熟悉应急处理流程，要求医护人员对心肺复苏术的掌握人人过关，相互之间的协调配合得到明显加强。组织医护人员强化业务学习，并针对疗养院的医护人员急诊医学方面的不足，邀请市医院的急诊科主任来我院讲授急诊医学知识。添置人体教学模型，反复训练，以弥补实践经验不足的短板；在训练中还着重进行医生和护士的配合，以提高医护之间配合的默契程度。由于对急救工作常抓不懈，我院整体医疗急救水平正逐年提高。

[1]崔立船.浅谈做好高龄老人疗养工作的体会[J].中国疗养医学，2010，19(8)：699.

[2]孙辉.景观在疗养中的作用[J].中国疗养医学，2009，18(3)：199-200.

[3]储雪雁，党正兰.如何做好疗养员的景观疗养[J].中国疗养医学，2009，18(3)：207.

[4]张荷，周音莲，刘君.我科开展干部疗养员景观疗养的做法[J].中国疗养医学，2011，20(4)：384.

[5]马居峰，霍兆桥.离休干部疗养体检工作的探讨[J].中国疗养医学，2011，20(1)：94-95.