舒适护理在婴幼儿手术中的应用

张素萍

随着医疗技术水平的提高，婴幼儿甚至新生儿的手术得到了长足的发展，这对护理工作提出了新的更高的要求。尤其是婴幼儿，为了更好的满足患儿的需要，避免术后并发症，减少患儿产生生理及心理应激反应，从而减少内分泌的紊乱，使麻醉与手术顺利实施，确保护理安全，提高护理质量。我院自2010年对婴幼儿开展了舒适护理，取得了良好的效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取儿外科手术患儿100例，其中男54例，女46例;年龄4个月～4岁，平均年龄2.3岁，随机分为对照组和观察组，每组50例。麻醉方式均为气管插管全麻。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组:手术前访视患儿，评估身体状况，查阅病历，做好常规检查，手术中协助麻醉师麻醉及摆放手术体位，严密观察生命体征的变化及配合手术医师观察术后反应及并发症。出现异常及时处理。

1.2.2 观察组:在常规组的基础上，进一步加强手术中细节管理，提高护理质量，确保护理安全，增强舒适护理。

1.2.3 术前舒适护理:由巡回护士术前一日去病房访视患儿，阅读病历，了解患儿的一般情况，包括身体发育情况，外周血管及皮肤情况，各种检查等。手术室护士通过形体语言如抚摸，搂抱，与患儿进行玩耍等与患儿进行接触，减少其陌生感及恐惧感。

1.2.4 术中舒适护理:手术室巡回护士对手术间的环境进行整理，保持手术室环境安静，温度调节为22～25℃，相对湿度为50%～60%。由术前访视的护士接患儿入室，由于前一天的接触，患儿与护士产生了亲切感，但由于婴幼儿对家属有依赖性，应在患儿不哭闹时接入手术室，切勿强行抱入。摆放手术体位:患儿平卧位时，肩背部用软枕垫高5～15°，手肘部用软枕保护并固定，臀部垫软枕，手术中严密观察患儿四肢血液循环及皮肤情况，每0.5小时检查一次，避免肢体损伤。

1.2.5 术后舒适护理:手术结束后，用温水擦去手术切口的血迹，贴好敷料。严密观察身体骨突处，受压处的皮肤情况，对患儿进行保暖，避免低体温的发生。

1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组所有患儿均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患儿心理和生理方面均有显著改善。哭闹的发生率显著下降，同时由于哭闹引起的循环不稳定的发生率有明显下降;没有因特殊体位手术造成的神经损伤和循环淤滞。术后随访患儿及家属的满意度达99%。见表1。

表1 2组患儿术中及术后情况比较 n=50，例(%)

3 讨论

现代医学护理学的发展，要求手术室的护理工作应当注重“以患者为中心”的整体护理理念，为患者在手术过程中提供高质量的护理过程，使其在相对短暂但极为重要的手术过程中达到心理、社会、生理以及灵性的舒适［1］。这些观点尤其适合婴幼儿的手术过程。这就对护士提出更高要求，不仅要求其具有丰富的医学、护理学知识，而且要求具有社会、人文知识，有独立解决问题的能力。通过学习舒适护理相关理论，提高沟通交流技巧，通过术前访视为患儿提供与手术相关的知识和信息，减轻或消除患者术前焦虑、紧张和恐惧心理，增强安全感、信任感、和舒适度，为患儿消除顾虑，建立可信愉乐的工作环境［2］。通过舒适护理的实施，体现了以人为本、以患者为中心的护理内涵，使患者的生理、社会、心理达到愉快的状态［3］。由于物质生活水平的提高，患者对舒适的标准也就有了更高的要求，手术室护士不只是简单的手术配合，而要走出手术室与患者进行有效的沟通，尤其是肢体语言的应用。本报道通过我科开展的婴幼儿舒适护理，增强了患者家属对我院的信任，改善了护患关系，患者的满意度提高了，改变了手术室的护理模式，真正做到了以患者为中心的整体护理，为提高护理质量及护理管理的持续改进起到了良好的作用。

1 杨建芳.舒适护理模式在手术室护理中的运用.实用医技杂志，2008，15:607-608.

2 吴志娟.手术室舒适护理的体会.中国基层医药，2003，7:701.

3 姚青.对门诊输液患者实施舒适护理的效果评价.上海护理，2007，7:42-43.