益肾方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕72例

2012-01-18廉印玲张秀萍薛汝萍周立民周立云

中国中医药现代远程教育 2012年1期

关键词：肾方罗米芬障碍性

廉印玲张秀萍薛汝萍周立民周立云

妇科专题

益肾方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕72例

廉印玲1张秀萍2薛汝萍1周立民3周立云4

（1 河北唐山市中医医院中医妇科，唐山 063000；2 河北唐山市第三医院妇科，唐山 063100；3 河北唐山市路南医院，唐山 063001；4 河北唐山市丰润区左家坞中心卫生院，丰润 064000）

观察益肾方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床效果。72例患者随机分成治疗组36例，对照组36例。治疗组采用自拟益肾方加减配合克罗米芬治疗，对照组单独采用西药克罗米芬治疗。治疗组疗效优于对照组（＜0.05），总有效率83.3%。益肾方配合克罗米芬治疗肾虚型排卵障碍性不孕临床疗效较好，且无不良反应，值得临床推广。

排卵障碍；不孕；肾虚证；益肾方；克罗米芬

益肾方为我科治疗卵巢早衰的自拟方，全方益肾疏肝，临床疗效较好。笔者根据其组方原理，将之应用于肾虚型排卵障碍性不孕的治疗，也收到了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所有72例患者均为门诊病例，年龄介于26～40岁，病程1至5年。其中原发不孕患者56例，继发不孕16例。表现月经稀发者20例，闭经者32例，月经先后无定期者12例。月经量少者30例，痛经者18例。所有病例随机分成治疗组36例，对照组36例。

1.2 诊断标准均符合卫生部颁布的《中药新药治疗女性不孕症的临床研究指导原则》中对排卵障碍性不孕症的诊断标准：①基础体温测定连续记录单相3个月以上；②月经前6d子宫内膜检查无典型分泌期变化；③系列B超监测无排卵现象（提示无优势卵泡发育、卵泡发育不良（卵泡直径小于1.8cm）或卵泡黄素化（卵泡直径大于2.8cm）、卵泡未排出）。以上病例均排除器质性病变、输卵管因素、及免疫性因素等导致的不孕，配偶精液化验均正常。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组克罗米芬片50mg，1/日，月经第5天开始口服，连用5d。中药以益肾疏肝为大法，采用益肾方为基础方。处方：熟地黄20 g，菟丝子30g，当归10g，白芍15g，覆盆子15g，杜仲10g，香附10g，柴胡12g，茺蓣子15g，枸杞子30g，淫羊藿15g，炙甘草9g，紫河车10g冲。每日1剂，日2次，早晚分服，月经净后口服10d。

1.3.2 对照组单独应用克罗米芬片，50mg，1/日，月经第5天开始口服，用5d。

2组均在月经第10天起开始动态监测卵泡发育情况，记录其变化值，B超监测卵泡直径达1.8cm以上时肌注HCG10000IU诱导排卵，并指导同床。以上治疗均以3个月为1个疗程。

1.3.3 疗效标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》[1]。治愈：治疗1年内妊娠；有效：虽未妊娠，但B超监测有成熟卵泡排出，伴随的临床症状、体征消失或辅助检查结果有改善；无效：B超监测无成熟卵泡排出，伴随的临床症状、体征消失或辅助检查结果无改善。

2 结果

见表1。2组疗效经统计学处理，总有效率有显著性差异（＜0.05），表明配合中药治疗疗效明显优于单用西药。

表1 2组疗效比较（n，%)

注：2=4.431，＜0.05

3 讨论

排卵障碍是导致女性不孕症的一个主要原因，约占25%～30%。根本原因在于下丘脑--垂体--卵巢生殖轴的任何部位发生功能或器质性病变，导致暂时或长期的排卵障碍。因此，促排卵是治疗该病的首要目的。克罗米酚为临床上首选的诱发排卵药物，但因其具有抗雌激素与微弱雌激素的双重活性作用，使宫颈黏液变稠及子宫内膜变薄，不利于精子通过和受精卵着床因而影响受孕率，且单独应用易引起黄体功能不全和未破裂卵泡黄素化等合并症[2]，同时容易引起子宫内膜发育迟缓和不同步导致临床妊娠率和流产率增加[3]。