针刺为主综合治疗小儿脑性瘫痪弱智的临床研究

康 红 李艳滨 李 伟

（吉林省辽源市中医院，136200）

1990年3月～2011年12月，我们收治了48例脑性瘫痪弱智患儿，进行了经穴探测并以经络针刺为主的治疗，报道如下。

一般资料

48例患儿中脑瘫18例（其中痉挛型14例，高张力性手足徐动型3例，偏瘫1例，均伴有不同程度的智能低下）；单纯弱智30例。女性21例，男性27例。年龄最小2周岁，最大16周岁，其中7岁以下18例，7岁以上30例。

经穴探测：48例患儿在接受治疗前均采用Jxt－3B经络穴位特性图示仪进行十二经原穴的探测，与48名健康儿童对照，共测得1152对曲线。经统计学检验，两组的曲线平衡率中，肝、肾、胆、胃、膀胱、三焦、小肠经有显著性差异。

表1 48例健康儿和48例患儿经穴测定平衡率比较

治疗方法

参考经穴探测结果，个体选穴有所侧重，重点在胆、膀胱、三焦、小肠、督脉及肝、肾经取穴。

1．头针：①选穴：采用标准化方案，选项中线、顶旁1线、顶颞前斜线、额中线。②操作：以45°快速进针，刺入帽状腱膜下，留针3～4h。重症患儿加用G－6805治疗仪，选用中等连续波或疏密波，强度以患儿能接受为度，刺激20min。

2．穴位注射：①选穴：哑门、大椎、肾俞、阳陵泉、足三里、手三里、曲池。②药物：乙酰谷酰胺注射液，每穴1ml。③操作：选用5号牙科针头，哑门穴向下颌骨针0．8寸（3岁以下患儿选用副哑门，即哑门穴下1寸再旁开0．5寸）；大椎穴针尖稍向上，直刺1寸；风池穴向鼻尖方向进针1寸；肾俞穴向脊柱方向进针1寸；四肢穴常规进针1～1．5寸，缓慢注入。

3．体针（用于脑瘫伴有弱智，单纯弱智者不用）：选穴：三间、合谷、臂臑、肩髃、梁丘、足三里、解溪、后溪、肩贞、委中、承山、昆仑、申脉、涌泉、太溪、外关、肩髎、阳陵泉、悬钟、丘墟、足临泣、太冲。以上诸穴选择运用，进针0．3～1寸，快速捻转10余次，出针。

4．耳穴按压：①选穴：脑干、皮质下、心、神门、指、腕、臂、趾、膝。②操作：小磁珠或王不留行籽左右耳交替贴，每次2穴，嘱患儿或家长每日按压3～4次，每次1～2min。

5．辅助治疗：头针留针期间，卧床不起的患儿由专人做穴位按摩，并训练坐、站、爬等；行走障碍的，训练走路、平衡、登高等，学生可以照常上课、活动。

治疗结果

弱智从社会适应性行为方面分十一大类进行评判，总分为110分，治疗后提高10分为有效，15分为显效。弱智学校学生增加智商测定前后对照，提高一个等级（8～10分）为显效，提高半个等级（4～7分）为有效。脑瘫增加运动功能评估，总分为100分，治疗后提高10分为有效，提高20分为显效。未达上述标准判为无效。

30例社会适应性行为及18例运动功能评分结果：脑瘫18例，显效5例，有效6例，无效7例，总有效率61．1%；弱智48例，显效5例，有效19例，无效24例，总有效率50．0%。

24例智商测定结果：总智商显效4例，有效6例，无效14例，总有效率41．7%；语言智商显效5例，有效3例，无效16例，总有效率33．3%；操作智商显效5例，有效6例，无效13例，总有效率45．8%。

48例治疗前后经穴平衡率变化：治疗前：小肠经48%，三焦经78%，胆经63%，胃经67%，膀胱经32%，肝经72%，肾经65%。治疗后：小肠经75%，三焦经96%，胆经85%，胃经85%，膀胱经58%，肝经7%，肾经63%。

典型病例

患者，男，1998年1月20日出生，弱智学校三年级学生。反应迟钝，学习成绩差，生活不能自理，不会穿衣，动作笨拙，走路不稳，单脚直立及直线行走困难。治疗前社会适应性行为评分：60分；韦氏R智力量表测定：总智商49，语言智商60，操作智商＜45。经过6个疗程60次的治疗，神情较前活泼，步行速度加快，学习成绩明显进步，生活基本自理。复查社会适应性行为评分：81分；韦氏R智力量表测定：总智商58，语音智商72，操作智商51。

小结、

脑性瘫痪弱智为儿科难治之症，我们通过对患儿十二经原穴的测定，发现他们肝、胆、肾、膀胱、胃、三焦、小肠经的平衡率与健康儿童比较有差异。根据异常经穴有目标地进行针刺治疗后，患儿的小肠、三焦、胃、胆、膀胱诸经的平衡率有显著提高。患儿智商的提高较为明显。在治疗效果方面，以小年龄患儿疗效为佳，同时需要进行运动功能和语言的强化训练。