护理教学改革若干问题的探讨

汪凤兰 张小丽 邢凤梅 丁淑萍

(河北联合大学护理与康复学院 河北唐山 063000)

护理教学改革若干问题的探讨

汪凤兰 张小丽 邢凤梅*丁淑萍

(河北联合大学护理与康复学院 河北唐山 063000)

5年制 护理本科生 临床能力 教学改革

随着社会的进步与人民群众对健康服务需求的日益增长，国家对本科学历护理人员的需求数量不断增加，同时对其能力素质的要求也越来越高。临床能力是护理专业素质的核心内容，因而临床能力的培养是护理教学至关重要的一面，是护理专业培养的核心［1］。护生的临床能力是评价护理教育质量的重要指标，将影响到我国整体护理的质量和护理学科的未来发展。为了了解我院5年制本科护生的临床能力，发现存在的问题，评估专业教育的结果，以改进护理教学培养方案，提高护理本科生的临床能力。我们对本科护士的实习单位进行了学生临床能力的反馈调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 为我院本科护理专业实习护生所在的15所实习医院的本科带教老师。入选标准为2011年4月实习结束时的带教老师，共182人，其中护士35人，护师83人，主管护师62人，主任及副主任护师5人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。调查问卷包括两部分内容，第一部分为带教老师一般资料，第二部分采用周厚秀等研制的《护理本科生临床能力评价表》，评价标准为9.0～10分为优秀，8.0～8.9分为良好，7.0 ～7.9 为中等，6.0 ～6.9 为及格，低于6 分为不及格。

1.2.2 调查方法。于2010年4月护生临床实习结束时，采用他评的方法，使用统一的问卷，让带教老师对我院本科实习护生的临床能力进行评价，问卷当场收回，共发放问卷187份，试卷回答合格者182份，有效回收率97.3%。

1.3 统计学处理 使用SPSS 13.0软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 5年制本科护生总体临床能力及各项一级指标得分 见表1。表1显示，大部分5年制本科实习护生的临床能力处于中等水平，少数处于优秀或及格水平，不及格者为0。

2.2 对5年制本科护生掌握知识情况的评价 54.3%的带教老师认为临床护理学(内、外、妇、儿)掌握的最好，49.5%认为基础护理知识掌握的最好，40.2%的带教老师认为医学基础知识掌握的最好;42.2%带教老师认为人文社科知识最缺乏，24.3%的带教老师认为外语知识最缺乏。

表1 5年制本科护生总体临床能力及各项一级指标得分(分±s)

表1 5年制本科护生总体临床能力及各项一级指标得分(分±s)

项目 得分 水平临床处置能力 7.03 ±1.32中等临床沟通能力 7.43±1.36 中等健康教育能力 7.24±1.38 中等临床教学能力 7.62±1.36 中等临床管理能力 7.44±1.36 中等护理科研能力 6.78±1.59 及格职业心理素质 8.17±1.56 良好总评 7.39 ±1.25中等

2.3 对护理本科生临床技能评价 49.7%的带教老师认为临床护理能力最强，48.1%的带教老师认为环境适应能力最强;40%的带教老师认为创新能力最弱;24.9%的带教老师认为批判性思维能力最差。

3 讨论

本研究结果显示，我院5年制本科护理毕业生的临床能力均达到了本科护理教育的目标，但大部分处于中等水平，提示在今后的护理教育过程中应综合运用多种教学方法和手段来加强本科护生的临床能力培养，以期进一步提高本科护生的临床能力。

3.1 强化实践 如在校期间的教育可以进行多元化、多环节的教学方法改革，将各门课程有机整合，增加实践课程比例，早接触、多接触临床，给学生提供更多的动手机会，有助于对临床能力的培养;对于临床护理学科应有效地组织课间见习、课前见习与集中轮回见习［1］，培养学生将理论知识与实践相结合，发现问题，解决问题的能力;各门课程实践与综合技能集中培训相结合;引进“以问题为基础”的PBL及“互动式”、“小组讨论式”等教学方法，培养学生的临床思维能力、沟通能力、表达能力及团队协作精神。在医院实习期间，各科室带教老师应根据科室特色病例有目的地组织护生进行临床查房、临床病例讨论及临床护理经验交流，锻炼护生应用护理程序分析和解决临床问题的能力。

3.2 加强护生的创新能力和批判性思维能力的培养 从带教老师对护生掌握知识情况及能力评价来看，大部分认为护理专业知识和医学基础知识掌握最好，42.2%带教老师认为人文社科知识最缺乏，40%的带教老师认为创新能力最弱;24.9%的带教老师认为批判性思维能力最差。国际护理联盟(NIN)要求将批判性思维作为评价护理课程有效性的标准［2］。这说明我们的课程设置还存在一定的问题，过于强调医学基础知识的重要性，忽视了人文社科知识对学生综合能力的影响。建议在今后的课程设置上打破传统的按临床分科的医学教育模式，尝试“以人为中心，前后整合”的护理教育，采用交叉式教学模式，处理自然与人文科学、基础课与专业课、护理学与医学之间的关系，突出护理专业特色，深化教学内容，改变教学方式等。应在学科教育中融入人文精神，结合护理专业特点，增开相应的人文社会课程，将人文社会科学的一些基本理论、概念和观点融入专业课程中。

［1］ 闫瑞芹，张华，沈宁.护生临床能力的培养方法［J］.护理研究，2005，19(3):389

［2］ Barbara M，Edell V，Butell S，et a1.Critical thinking and clinical competence:a study of their relationship in BSN seniors［J］.J Nurs Edu，1999，38(3):100

G 64

C

2095－2694(2012)02－293－02

河北联合大学校级重点课题(编号:MY090105)。

*通讯作者。

(2011－10－08 收稿)(王一伊 编辑)