16例婴幼儿败血症猪霍乱沙门菌感染的耐药性分析

黄 凯，段 荣，余晓君

(江西省儿童医院检验科，江西 南昌 330006)

16例婴幼儿败血症猪霍乱沙门菌感染的耐药性分析

黄 凯，段 荣，余晓君

(江西省儿童医院检验科，江西 南昌 330006)

目的为临床针对婴幼儿败血症猪霍乱沙门菌感染的抗菌药物合理选用提供依据及预防和减少耐药菌株的产生和流行。方法分析我院2008-2011年经血液分离16株猪霍乱沙门菌的耐药性，并对其对不同抗菌药物药敏试验结果及耐药性进行分析。结果分离出的猪霍乱沙门菌80%耐3种以上抗生素，对氯霉素、氨苄西林、复方新诺明耐药率高，分别为75%、81.25%、87.25%；对头孢菌素、喹诺酮类耐药率低，分别有1株对头孢他啶中介，1株对头孢噻肟中介，5株对环丙沙星中介，1株对左旋氧氟沙星中介。结论猪霍乱沙门菌对临床常用的抗生素有较高的耐药性，头孢类可作为猪霍乱沙门菌感染的首选药，临床治疗婴幼儿败血症猪霍乱沙门菌感染应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

婴幼儿败血症;猪霍乱沙门菌;K-B法药敏

猪沙门菌是一种重要的人畜共患病的病原菌，其分布广，危害大，在自然界主要引起猪霍乱病，也可引起人的发热、胃肠炎、腹泻、伤口和血液系统感染，其引起的婴幼儿败血症有着很高的死亡率，对猪霍乱沙门菌的预防和治疗有着重要的公共卫生意义，近年来的耐药检测表明：沙门菌对抗菌药物的耐药性有不断升高的趋势[1]。为了解猪霍乱沙门菌对临床常用抗菌药物的耐药性，对地区肠道外沙门菌感染治疗的抗菌药物使用提供依据，现对我院2008至2011年先后从不同病区的16个患儿血液中检出的猪霍乱沙门菌进行耐药性检测和分析。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 所有16株猪霍乱沙门菌均分离自2008年2月至2011年12月我院不同病区患儿的血液标本，所有菌株均为同一时间内连续分离的非重复株，同一患者只取第一次分离株。

1.2 仪器与试剂 血培养采用BD公司BACTEC 9240分析仪和BD公司的血培养儿童树酯瓶，细菌鉴定使用生物梅里埃肠杆菌科鉴定条20E，质控菌株为卫生部临检中心提供的大肠埃希菌ATCC25922，沙门菌凝集血清购血卫生部兰州生物制品所。M-H平板、麦康凯平板及药敏纸片均购自Oxiod公司，药敏纸片包括：氯霉素、氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢他啶、美罗培南、氨曲南、头孢化肟、头孢曲松、头孢塞肟、头孢吡肟。

1.3 菌株鉴定 根据《临床检验操作规程》中常规方法分离菌株，使用API20E进行鉴定，符合沙门菌鉴定率均为99.99%，进一步采用血清凝集法鉴定分型，所有菌株均与沙门菌A-F多价血清发生凝集，并与菌体抗原血清O7和鞭毛抗原Hc发生凝集，Vi抗原凝集试验阴性。

1.4 药敏试验 严格按照操作规程，挑选培养16～18h麦康凯平板上的单个菌落，调整菌悬液为0.5个麦氏单位，均匀涂布于M-H平板上，贴上药敏纸片，24h后观察结果。

2 结果

见表1。

表1 16株猪霍乱沙门菌对12种抗菌药物的药敏结果[n(%)]

3 讨论

人感染猪霍乱沙门菌多表现为胃肠炎，胃肠道外感染报道相对较少，主要表现为菌血症或败血症。此菌致病力较强，容易在婴幼儿，尤其在新生儿中易引起流行，已有在医院新生儿室内发生局部流行的报道[2]。

16 株猪霍乱沙门菌均分离自我院各个病区发热待查的患儿血培养标本，年龄0～2岁之间，从药敏结果分析来看，对氯霉素、氨苄西林、复方新诺明耐药率较高，分别为75%、81.25%、87.25%，耐药率与其它文献报道相似[3]，表明这3种药物已经不适宜用于对猪霍乱沙门菌肠道外感染的经验治疗。分析还显示多重耐药菌株增多，80%以上抗菌药物耐3种以上抗菌药物。

所分析菌株对头孢类药物仍保持较好的敏感率，检测的几种头孢类药物均保持93%以上的敏感率，表明我院猪霍乱沙门菌对三代头孢敏感性仍较高，但是我院已出现产ESBLs和AmpC酶的鼠伤寒沙门菌[3]，对此应有清醒的认识和足够的警惕。16株猪霍乱沙门菌中有5株对环丙沙星中介，有1株同时对环丙沙星和左旋氧氟沙星中介，在此之前这些儿童从未接受过喹诺酮类药物的治疗，这与喹诺酮类药物在畜牧业上的广泛使用有关[4]。

[1]王晓泉，焦新安，陈 祥，等.江苏部分地区食源性和人源性沙门菌的多重耐药性研究[J].微生物学报，2007，47(2)：221-227.

[2]周福军，赵明娟，石太新，等.新生儿猪霍乱沙门菌医院感染调查分析[J].中国实用医学，2008，3(31):26-27.

[3]祁粉琴，蒋海燕，葛锁华，等.61株肠道外分离的猪霍乱沙门茵耐药性分析[J].临床医学工程，2011，18(4)：610－612.

[4]陈 强，余晓君，李俏俏，等.引起儿童腹泻的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学研究 [J].中华检验医学杂志，2011，34(3):249-253.

Analysis of drug resistance in 16 Salmonella choleraesuis strains isolated from children with septicemia.

HUANG Kai,DUAN Rong,YU Xiaojun.Department of Clinical Laboratory,Children's Hospial of Jianxi Province,Nanchang 330006,China

ObjectiveTo analyze the drug resistance of Salmonella choleraesuis in children with septicemia,so as to provide guidance for clinical antibiotics application and control the Salmonella choleraesuis antibiotics resistance.MethodsThe results of drug resistance of 16 Salmonella choleraesuis strains isolated from children with septicemia from 2008 to 2011 were analyzed.Results80%of the Salmonella choleraesuis strains were able to bear more than 3 kinds of common antibiotics.The drug-resistance rates of Chloramphenicol,Ampicillin and Compound Sulfamethoxazole were 75%,81.25%and 87.25%respectively.There were low resistance rates for Cephalosporins and Fluoroquinolones.One of those strains was moderately sensitive to Ceftazidime,Cefotaxime and Levfloxacin,and five strains was moderately sensitive to Ciprofloxacin.ConclusionSalmonella choleraesuis has a high resistance rate to some common antibacterial drugs.Cephalosporins can be chosen in first for Salmonella choleraesuis therapy.So for clinical treatment of Salmonelh choleraesuis infection,antibacterial drugs should be chosen on the basis of drug resistance test.

Children;Septicemia;Salmonella choleraesuis

R446.5,Q939.92,R515.3,R378.2+2

B

1674-1129(2012)05-0466-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.017