儿童哮喘体外过敏原检测106例分析

张文娟， 孙立清， 张开俊

儿童哮喘体外过敏原检测106例分析

张文娟， 孙立清， 张开俊

目的 通过对哮喘患儿进行体外过敏原检测，分析其过敏原分布情况，为儿童哮喘的预防及治疗提供更具针对性的科学依据。方法 应用敏筛过敏原检测系统测定106例哮喘患儿血清特异性过敏原及总IgE，分析哮喘患儿的过敏原分布情况。结果 106例哮喘患儿中检出过敏原者71例（66.98%），1～3种过敏原阳性者60例（56.60%），4～7种过敏原阳性者11例（10.38%）；各种过敏原阳性率户尘螨41例（38.68%），羊肉17例（16.04%），牛奶和静脉滴注青霉素各15例（14.15%），牛肉11例（10.38%）；总IgE＞200IU／mL者占54.72%。结论 儿童哮喘发病与各种过敏原有关，尘螨是最常见的过敏原，有针对性地避免接触过敏原对防治儿童哮喘具有重要的临床意义。

哮喘，过敏性； 过敏原； 检测； 儿童，学龄前

哮喘是儿童时期较为常见的一种慢性疾病，哮喘的反复发作严重地影响了患儿的生活质量与身心健康，其发病机制与感染和过敏等因素有关，而过敏原则与人们的生活环境、饮食习惯等密切相关［1］。目前对哮喘的防控多采取小剂量激素的长期吸入疗法、口服白三烯受体拮抗剂、尽可能地避免接触过敏原以及进行脱敏治疗等方法。大量国内外临床实践已经证实，脱敏治疗可以使过敏症状减轻甚至消失；对症用药量减少甚至停用；免疫系统趋于正常。对儿童哮喘而言，环境因素比遗传因素更具危险性，故开展过敏原检测对指导儿童哮喘的防治有十分重要的意义。本院儿科于2010－12／2011－11对门诊及住院的哮喘患儿进行体外过敏原检测，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010－12／2011－11在蚌埠市第一人民医院儿科门诊及住院的哮喘患儿106例，其中男67例，女39例；＜5岁86例，≥5岁20例。

1.2 诊断标准 符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南中儿童哮喘的诊断标准［2］。

1.3 纳入标准 （1）符合诊断标准的支气管哮喘患儿；（2）1周内未使用抗过敏药物者。

1.4 排除标准 （1）伴有引起喘息的其他疾病者；（2）拒绝采集血样接受检测者。

1.5 检测方法 选用德国MEDIWISS公司出品的敏筛定量过敏原检测系统对106例患儿进行体外过敏原检测。空腹采集静脉血3mL，离心后取血清，采用免疫印迹法定量检测血清中过敏原特异性IgE及总IgE。

1.6 检测标准 分为6级。0级：0～0.3IU／mL，1级：～0.7IU／mL，2级：～3.5IU／mL，3级：～17.5IU／mL，4级：～50.0IU／mL，5级：～100.0IU／mL，6级：＞100.0IU／mL。以≥2级判断为阳性。

2 结果

2.1 不同过敏原的阳性率 见表1。

表1 不同过敏原阳性率

106例患儿血清过敏原检测结果表明，71例检出过敏原，总阳性率占67.0%，其中1～3种过敏原阳性者60例（56.6%）；4～7种过敏原阳性者11例（10.4%）。排名前5位的过敏原分别是：户尘螨、羊肉、牛奶、静脉滴注青霉素、牛肉。

3 讨论

近年来儿童哮喘发病率呈逐年上升的趋势，过敏原是哮喘的主要致病因素。儿童哮喘常在婴幼儿时期发病，且3岁以内喘息小儿发展为持续性哮喘的主要危险因素之一是吸入性过敏原、次要危险因素是食物过敏［3］。吸入性过敏原对气道的长期反复刺激是引起气道慢性炎症的主要原因；食物过敏虽然很少直接引起哮喘发作，但可引起气道反应性增高。过敏原进入人体后可诱发速发性变态反应，产生免疫复合物，从而刺激肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等递质，促使哮喘发作。本研究显示，部分哮喘患儿对多种过敏原过敏，排名前5位的过敏原分别是户尘螨、羊肉、牛奶、静脉滴注青霉素及牛肉，以户尘螨为主，与国内外相关报道相符［4－6］。另外部分受检者虽过敏原检测阴性，但总IgE＞200IU／mL，考虑患儿仍系过敏体质，可能对所检范围以外的变异原过敏。由于哮喘发作时常是两种以上过敏原同时致敏，形成协同作用，从而导致病情加重。由此可见，过敏原在儿童支气管哮喘的发生发展过程中起着举足轻重的作用。

体外检测特异性过敏原是诊断过敏性疾病的最有效的方法，哮喘是一种过敏反应性疾病，了解哮喘患儿是否存在过敏因素及其敏感程度对于采取预防过敏原诱发哮喘的措施、合理应用药物治疗及特异性免疫治疗具有重要的指导意义。

［1］ 潘家华.哮喘儿童父母必读［M］.合肥：安徽科学技术出版社，2012：101－102.

［2］ 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南［J］.中华儿科床杂志，2008，46（10）：745－753.

［3］ 吴晓波，何勇，诸彭伟.不同年龄组喘息患儿体外过敏原分析［J］.中国小儿急救医学，2010，17（1）：61－63.

［4］ 向莉，申昆玲，张亚梅，等.3～14岁哮喘与变应性鼻炎患儿吸入性致敏原分布特征比较［J］.中国实用儿科杂志，2006，21（8）：581－581.

［5］ 皮蕾，刘海英，刘云锋，等.广州地区113例过敏患儿常见过敏原分布及尘螨交叉反应分析［J］.临床儿科杂志，2011，29（1）：51－54.

［6］ Saglani S，Mckenzie SA.Environmental factors relevant to difficult asthma［J］.Paediatr Respir Rev，2002，3（3）：2486－2487.

233000安徽 蚌埠，蚌埠市第一人民医院儿科

张文娟（1956－），女，主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病的研究及综合防治，E－mail：13966059116＠139.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.036

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张小冬）

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