拉筋结合太极拳运动治疗慢性腰腿痛

张亚星 郑志雄

(广州军区广州疗养院，510515)

我院住院疗养的大多数是老年人，腰腿疼痛使他们行走不便，在日常生活中腰腿疼痛也影响老年人的生活质量。我们采用拉筋结合太极拳运动疗法治疗慢性腰腿痛，简单易行，现报告如下。

拉筋就是通过特定的方式使背和腿的韧带、肌肉拉开，改变因腰腿疾病引起的韧带、肌肉僵硬和挛缩情况。通过拉筋使背部肌群和腰肌舒缓，同时刺激了背部的经络穴位，对提高身体素质也有作用。

太极拳是中国古老而传统的健身项目，太极拳运动的动作和要领是疏通经络，在太极拳运动中，旋腰、转脊、四肢的屈伸，产生不同的牵拉、压摩作用。选择24式简化太极拳是因为它属于低至中等强度的有氧运动方式[1]，适合中老年患者运动。

1 资料

2011-09—12来我院住院疗养的疗养员。疗养员入院后常规体检排除严重器质性疾病，有慢性腰腿疼痛病史并且有腰腿疼痛症状者共38例，男7例，女31例；年龄55～ 63岁，平均年龄(59±4)岁。

2 方法

入院后第3天开始拉筋。采用拉筋凳卧位拉筋法：患者仰卧躺在拉筋凳上，让臀部尽量移至拉筋凳桩杆缘，一腿自然弯曲向下，踩在地面上，另一腿抬高伸直放在桩杆上，并用布带固定帮助其伸直，每次每腿15 min。拉筋时背腰腿会产生酸、胀、痛感。拉筋完成后休息10 min，开始24式太极拳练习。1次/d，共10次。

3 疗效评定

完成拉筋和太极拳练习10次后腰腿疼痛症状明显改善，步行时不受疼痛影响评为显效；完成拉筋和太极拳练习3次后有腰腿轻松舒适感或疼痛症状有改善者评为有效；因疼痛不能完成拉筋和太极拳练习，没有腰腿轻松舒适感或疼痛症状无改善者评为无效。

4 结果

完成拉筋和太极拳练习3次后，32例患者感觉到腰或腿在拉筋的过程中有不同程度的酸、胀、痛感，经太极拳练习后有轻松感；6例在拉筋过程中因疼痛不能完成。随着拉筋和太极拳练习次数增加，腰或腿疼痛逐渐减轻。完成10次拉筋和太极拳练习的患者中23例腰或腿疼痛症状明显改善，可以参加外游活动；11例疼痛症状减轻；4例无明显改善。说明经过拉筋结合太极拳运动治疗慢性腰腿痛是有效的(表1)。

表1 完成拉筋和太极拳练习3次和10次后效果比较

5 讨论

引起老年人腰腿疼痛的常见原因是由慢性劳损或急性软组织损伤迁延而来，老年人常有骨质疏松、骨质增生等，这些病因导致局部组织充血、渗出、肥厚、粘连，继而引起代谢障碍，细胞变性、钙化、挛缩等变化。拉筋法在中医认为“骨正筋柔，气血自流”，气血通畅则疼痛能消。因此，拉筋的疗效，首先表现在祛痛。《内经》认为腰痛的病因有外伤劳损，外感风寒湿热，并与经络有密切的关系，通过拉筋能打通背部的督脉和膀胱经，对督脉和膀胱经穴位产生作用。拉筋过程中感觉有点“张力”或“酸”，是肌肉感觉神经元正确反映出的拉筋成效。但是在拉筋的过程中不能求之过急，用力过猛或别人施加外力帮忙，用力不当，就会造成伤害。

《太极拳论》中曾说：太极拳“其根在脚，发于腿，主宰于腰，形于手指”[2]。太极拳特有的旋腰转脊、螺旋缠绕的运动方式，有助于行瘀理气、舒经活络、调摄气血，太极拳运动对骨胳、肌肉、关节活动等都有影响，经常练习可以缓解腰背腿部位的疼痛和不适，使紧张痉挛的肌肉、神经有节律地放松，使气血循环得以较好的改善，增加肌群力量，增强腰椎的稳定性和灵活性，改善运动功能。

我国太极拳家和中医学家应用太极拳来治腰痛，已有悠久的历史了，不限于治疗腰肌劳损之腰痛，对一般劳倦内伤和身体衰弱引起的慢性腰痛也是适用的[3-5]。

国外的医学专家将一些具备拉筋的运动项目与普通项目进行对比调查，发现：前者进入老年后发生骨质疏松的时间将更晚，症状更轻；拉筋运动的人与普通运动的人相比较，跌倒的发生率减少47％，髋骨骨折发生率降低25％[6]。

拉筋结合太极拳运动不需要特别的设备，在家中都可以进行，而且简单易学又确实有效。还能够强筋壮骨，益寿延年。

[1]王雁，任爱华，朱利月.老年人24式简化太极拳能量消耗测定[J].中国康复医学杂志，2010，25(8)：744-746.

[2]苏清君，胡海平.关于太极拳运动对慢性腰痛防治机理的中医学探讨[J].黑龙江医药，2009，22(1)：48-49.

[3]毛红妮.太极拳锻炼结合补钙对绝经后女性骨密度的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24(9)：814-816.

[4]王大鹏，王树人，张宇.太极拳运动治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察[J].光明中医，2009，24(3)：453.

[5]庞丹丹，王雪强，刘静.腰椎间盘突出症太极拳运动治疗研究进展[J].中国康复理论与实践，2010，16(11)：1021-1023.

[6]Fishman LM.Yago for Osteoporosis A Pilot Study[J].Topics in Geriatric Rehabilitation，2009，25(3)：244-250.