两种肿瘤标志物在卵巢癌中的诊断价值

朱瑜

(上饶市人民医院，江西 上饶 334000)

两种肿瘤标志物在卵巢癌中的诊断价值

朱瑜

(上饶市人民医院，江西 上饶 334000)

肿瘤标志物；CA125；CA199；卵巢癌；联合检测

近年来，卵巢癌的发病率在妇科疾病中逐年上升，其恶性程度高，发病隐匿，多数初诊时已为中晚期。因此，在卵巢癌的诊治中早发现，早治疗就显得尤为重要。探讨其肿瘤标志物在妇科恶性肿瘤疾病中的诊断意义是临床医生所急需的，CA125为很重要的卵巢癌相关抗原，存在于上皮性卵巢病人的血清中[1]，监测卵巢癌病情中的价值已得到了充分的肯定，但其单项指标检测的灵敏度和准确性不够理想，和CA199的联合检测能提高检出率。

1 材料与方法

1.1 一般资料 卵巢癌患者45例，年龄25～68岁，平均45.7岁；卵巢良性疾病组56例，年龄21～70岁，平均51.3岁，以上两组病例均为本院病理科确诊；女性健康体检者80例，年龄18～65岁，平均43.6岁。

1.2 仪器与试剂 CA125、CA199试剂、标准物和质控物均由罗氏公司提供，所用仪器为罗氏E-601电化学发光免疫分析仪。严格按照操作规程操作，阳性界定值分别为 CA125>35U/ml、CA199>39U/ml。

1.3 标本处理 卵巢癌组和卵巢良性疾病组都术前采血，所有标本都为空腹血清标本。所有受检人员均空腹抽取肘静脉血3ml，待血液凝固后以3000r/min，离心5min分离血清。分离血清以后，同一血清同时检测两种肿瘤标志物。

1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，测定值以均数±标准差(±s)表示，采用t检验和χ2检验P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 正常对照组：80例，CA125检测结果 (11.7±7.1)U/ml,以>35U/ml为阳性，其余阴性；CA199检测结果(10.6±6.3)U/ml,以>39U/ml为阳性，其余阴性。

2.2 45例卵巢癌患者，56例卵巢良性疾病组和80例健康对照组单独和联合检测CA125、CA199的测定结果 见表。结果显示，单独检测CA125的水平明显高于其他两组，差异有统计学意义(P<0.01)。联合检测较单独检测CA125、CA199的阳性率要高。

表1 各组CA125和CA199单独及联合检测结果

3 讨论

肿瘤标志物已成为常规临床检验项目，特别是目前电化学发光免疫自动化检测方法，使肿瘤标志物的检测变得快速、准确、重复性好、灵敏度高。同一肿瘤或不同类型的肿瘤可有1种或多种肿瘤标志物，为提高肿瘤标志物的辅助诊断价值，可合理选择2～3项灵敏度高，特异性相对较好的肿瘤标志物进行联合检测。

CA125是杂交瘤肿瘤家族中的一种肿瘤标志物，检测用的单克隆抗体McAb(OC125)，是使用卵巢肿瘤细胞系OVCA433，源自卵巢的腺癌细胞系[2]接种于小鼠，并通过淋巴细胞的免疫反应获得。CA125的抗原决定簇是一种高分子量的糖蛋白(200～1000KD)，可存在于成人的卵巢输卵管，子宫内膜和子宫颈的上皮细胞中，所以，CA125已成为临床用于诊断卵巢肿瘤主要的敏感指标，广泛应用于卵巢癌的诊断和治疗的检测[3，4]。本文研究发现CA125在卵巢癌中的阳性率为75.6%，明显高于卵巢良性疾病组及健康对照组(P<0.01)，因此其是诊断卵巢癌的一个理想指标。

CA199为一种低聚糖类肿瘤相关抗原，与胰腺癌、胆管癌和胃癌有一定的相关性，有报道CA199在卵巢中有较好的表达，本文结果也证实了血清CA199在卵巢癌中阳性率为37.8%，但有3例卵巢癌患者阳性而CA125未能检出，因此其可辅助CA125提高检出率。

当两项联合检测时，极大地提高了卵巢癌的检出阳性率(92%)，有利于女性卵巢癌的及早发现，提高诊断率，尽量避免漏诊，为临床诊断提供有利依据，更好地为广大女性患者服务。

[1]Bast RC Jr,Badgwell D,Lu Z,et al.New tumor markers:CA125 and beyond[J].Int J Gynecol Cancer.2005,15:274-281.

[2]Bast RC,Feeney M,Lazarus H,et al.Reactivity of a monoclonal antibody with human ovarian carcinoma[J].J Clin Invest 1981,68:1331.

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R446.62,R737.31

B

1674-1129(2012)04-0395-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.037