351份血液标本不合格的原因分析及对策

刘思东，卢葵花

(江西省高安市人民医院，江西 高安 330800)

351份血液标本不合格的原因分析及对策

刘思东，卢葵花

(江西省高安市人民医院，江西 高安 330800)

血液标本；不合格；原因；对策

据报导，釆集的血液标本，经存放、运送来检验科时，70%不合格[1]，严重影响了医院的检验质量。因此，本文分析了351例不合格血液标本的原因，制订、实施了纠正对策，明显降低了血液标本不合格率。

1 材料与方法

1.1 材料 我科2010年收到351份不合格的血液标本，依据《临床检验操作规程》第3版的标准，填写了《拒收标本》通知单[2]，予以退回。

1.2 方法 逐一分析351份不合格血液标本的原因，制订对策，努力改进。

2 结果

血液标本不合格的原因，主要是标本量太少或太多(25.07%)，其次为缺项或姓名不符合、糢糊、错误(23.36%)，余见表 1。

表1 351份血液标本不合格原因分析

3 讨论

分析血液标本不合格的原因后，2011年我院制订、实施以下对策，至今仅152份血液标本不合格，提高了检验结果的准确性。

3.1 提高认识 2011年元旦刚过，我科就把以上分析结果，报告医院领导及医务科，並提出了我们的建议。院长当即表示，合格的血液标本是检验结果准确、可靠的先决条件，是实验室质量管理的重要环节之一，以后要狠抓。在全院大会、科主任及护士长会、全体医师或全体护士会上，都反复讲解减少血液标本不合格的重要性，达成了共识。

3.2 加强学习 很多医护人员不了解检验科工作程序，不懂血液标本釆集、存储、运送的标准操作方法及注意事项。医院主办了为期三个晚上的《降低血液标本不合格率培训班》，且编写了《实验室标本釆集手册》，通过示范、表演、比赛，逐渐做到了操作规范化。

3.3 狠抓落实 从医师开化验单开始，就根据每一患者的具体情况，要做的检测不缺项，申请单与患者病区、床号、姓名、性别、年龄等符合，字迹清晰无误。据报道，65%的血液标本不合格与护士有关[2]，说明护士起着重要关键作用。护士不能强调晨间护理项目多，工作压力大，忽略釆血与标本送检。尤其要按章使用试管和抗凝剂，逐一查对医师开出的化检单，若有釆集量、抗凝，标本有溶血和试管破裂等错误，要逐一及时纠正。

3.4 检验科对血清分离要规范操作，未抗凝的血液一般需要30～60min才能完全析出血清。如孵育不完全，分离得到的血清中含有部分凝血因子，形成的血凝块对检验结果有影响[3]。如血糖标本不及时取理，由于糖酵解而使结果偏低。抽血后1h内分离血浆和血清较好。

[1]丛玉隆,张海鹏,任珍群.血液学检验分析前质量控制的重要因素—标本的釆集及控制[J].中华检验医学杂志,1998,21(1):52-55.

[2]石 敏,江慕尧,张秀琼.血液标本釆集中护理因素的影响及对策[J].护理管理杂志,2005,5(5):27-28.

[3]闫丽杰.临床血液标本的准备对检验结果的影响[J].中外健康文摘影像检验,2008,5(6):192-193.

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1674-1129(2012)04-0354-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.013